基于增强CT的列线图术前辅助性预测胃癌患者的EB病毒状态
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动脉期CT值与腹主动脉比值、强化均匀性、肿瘤最大长径为独立预测因子，联合模型AUC为0.817，准确度0.748，优于单一指标，可作为术前无创辅助诊断工具。
要点
- 联合动脉期强化比值、均匀性、肿瘤长径的列线图预测胃癌EBV状态AUC达0.817
- EBV阳性胃癌在增强CT上表现为强化不均匀、动脉期强化比值异常及肿瘤长径特征性改变
- 单一CT参数区分度有限（AUC 0.620-0.722），联合模型明显优于任一单独指标
核心结论
- 基于增强CT定量及定性特征建立的个性化列线图能够在术前无创性辅助诊断胃癌患者EBV状态，可作为病理检测的补充工具
- 联合模型的AUC为0.817，准确度为0.748，显著优于任一独立预测因子（P<0.05）
研究设计与样本
- 分为EBV阳性组36例与EBV阴性组95例，参考标准为大体病理组织学检测的EBV状态
- 两名放射科医生在增强CT上获得定性和定量资料，采用Bland-Altman分析评估观察者间一致性
诊断标准与关键数值
- 病灶动脉期CT值与同层腹主动脉CT值百分比（Ra）的AUC为0.620
- 强化均匀性的AUC为0.722
- 肿瘤最大长径的AUC为0.713
- 联合模型列线图的AUC为0.817，准确度为0.748
- 三个单一参数的AUC值之间无统计学差异（P均>0.05），但联合模型AUC均明显优于任一独立预测因子（P<0.05）
临床应用与阅片要点
- 在胃癌术前增强CT评估时，应测量动脉期病灶与同层腹主动脉CT值比值、评估强化均匀性并记录肿瘤最大长径
- 三项指标联合应用时对EBV状态的预测价值显著提高，可在报告中提示EBV阳性可能性以指导治疗决策
- 该列线图模型可作为术前无创评估手段，补充常规病理检测
局限性
- 单中心回顾性研究
- EBV阳性病例样本量相对较小（36例）
原文图文
目的 建立一个基于增强CT的个体化列线图，用于辅助性诊断胃癌EB病毒（EBV）的状态。
方法 回顾性分析2016年12月至2023年12月郑州大学第一附属医院经大体病理组织学证实EBV状态的胃癌患者临床及CT资料，分为EBV阳性组（n=36）与EBV阴性组（n=95）。由两名放射科医生在增强CT上获得病变的定性和定量资料，采用Bland-Altman分析定量资料的一致性。采用单因素分析和多因素Logistic回归筛选独立预测因子并建立联合模型，并用列线图可视化。采用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）评估列线图和单独的预测因子的区分度，利用DeLong检验比较AUC间的差异。
结果 Bland-Altman分析显示两名医生所测得两组资料一致性较好。病灶动脉期CT值与同层腹主动脉CT值百分比（Ra）、强化均匀性、肿瘤最大长径为术前预测胃癌EBV表达状态的独立预测因子，三者AUC值分别为0.620、0.722、0.713。联合模型的列线图AUC为0.817，准确度为0.748。DeLong检验显示三个单一参数的AUC值之间无统计学差异（P均>0.05），联合模型的AUC值均明显优于任一独立预测因子（P<0.05）。
结论 基于增强CT定量及定性特征建立的个性化列线图，能够在术前无创性辅助诊断胃癌患者EBV状态，可作为病理检测的补充工具。
来源：中华消化病与影像杂志(电子版)，查看原文。版权归原作者所有。
引用
- zhxhbyyxzz.cma-cmc.com.cn：基于增强CT的列线图术前辅助性预测胃癌患者的EB病毒状态
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。