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腮腺淋巴管瘤影像诊断

微信公众号 · 懋式百科全书 · 2026-10-08

本文通过9例腮腺区囊性病变的病例，系统阐述了腮腺淋巴管瘤的影像表现、病理特点及鉴别诊断要点。淋巴管瘤由扩张增生的淋巴管构成，CT呈低密度，MRI呈长T1长T2信号，可见菲薄分隔，囊壁轻度强化，沿组织间隙爬行生长但无明显浸润。需与淋巴上皮囊肿、鳃裂囊肿、表皮样囊肿、涎腺导管囊肿等鉴别。

要点

  • 腮腺淋巴管瘤表现为多房囊性病变，CT值约42~46 HU，囊壁及分隔菲薄，增强后轻度强化
  • MRI显示长T1长T2信号，对细小间隔显示优于CT，病灶沿组织间隙爬行生长
  • 需与淋巴上皮囊肿（环形强化、腮腺后下极）、鳃裂囊肿（沿胸锁乳突肌前缘）、表皮样囊肿（DWI高信号）鉴别

核心结论

  • 囊性淋巴管瘤沿组织间隙生长，见缝就钻，囊内分隔，囊壁及纤维分隔轻度强化，无明显浸润
  • 确诊依靠病理检查，治疗通常行外科手术，但很难完全切除，常需多次外科手术

研究设计与样本

  • 病例报道及文献总结，包含腮腺淋巴管瘤及多种鉴别诊断病例

关键影像表现/征象

  • 囊状淋巴管瘤沿组织间隙爬行生长，形态多样，呈囊性，囊内呈均匀水样密度或信号，囊内无强化
  • 单房或多房，多房者见多分隔，囊壁及分隔菲薄，少钙化，增强扫描囊壁及纤维分隔轻度强化
  • 合并感染时囊壁可增厚，出血时囊内可见「液-液」平面
  • MRI对囊腔内细小间隔的显示优于CT
  • 邻近组织受压移位或被包绕，但无明显浸润

临床应用与阅片要点

  • 鉴别要点：淋巴上皮囊肿环形强化且常见于腮腺后下极，鳃裂囊肿沿胸锁乳突肌前缘分布且易继发感染，表皮样囊肿DWI呈高信号但不强化
  • 腮腺常见囊性病变容易合并感染，感染时需注意囊壁增厚和强化程度变化
  • 皮样囊肿含脂肪密度/信号、钙化灶，囊壁较厚，部分可见脂-液平，与其他囊性病变鉴别较明确

原文图文 · 图 21 张

都司影像专栏

腮腺淋巴管瘤影像诊断

一

病例

• 男，42岁，右侧腮腺区渐进性肿大1周

• 现病史：患者于1周前无意发现右侧腮腺区肿胀，呈渐进性增大，无局部肿痛、声嘶、面瘫、呼吸困难、厌食、恶心、呕吐及其它不适，未作特殊治疗；现患者为进一步治疗，来我科

• 既往史：无特殊

• 查体：右侧腮腺区可及一大小约8cm×6cm肿物，表面光滑，活动度差，皮温稍高，触痛阴性

CT

CT增强扫描，腮腺区轴位图像，右侧腮腺区可见低密度病灶，插图为局部放大ROI测量框，三幅图分别显示不同期相或层面，测量值显示病灶CT值约42~46 HU，标准差7~13，提示囊性或淋巴管性病变。
CT增强扫描，腮腺区轴位图像，右侧腮腺区可见低密度病灶，插图为局部放大ROI测量框，三幅图分别显示不同期相或层面，测量值显示病灶CT值约42~46 HU，标准差7~13，提示囊性或淋巴管性病变。
图中文字
Min = 12.00 Max = 69.00 Ave = 42.37 Std dev = 13.44 Min = 32.00 Max = 69.00 Ave = 49.13 Std dev = 8.53 Min = 29.00 Max = 68.00 Ave = 46.04 Std dev = 7.11

手术

……逐层分离皮肤及皮下筋膜，显露肿物及腮腺包膜，仔细解剖肿物表面及周围组织，解剖耳大神经并保护。游离胸锁乳突肌前缘，显露茎乳孔，分离面神经主干，由主干向分支游离，见肿物包绕并粘连面神经分支，保护分支，将肿物分块取出，送冰冻切片提示腮腺良性肿瘤……

病理

腮腺肿物病理报告单，肉眼见灰褐灰黄碎组织7.9×5.5×1.6 cm，光镜下见扩张淋巴管腔及淋巴组织，病理诊断为腮腺淋巴管瘤，淋巴结2枚反应性增生，周围淋巴结8枚反应性增生。
腮腺肿物病理报告单，肉眼见灰褐灰黄碎组织7.9×5.5×1.6 cm，光镜下见扩张淋巴管腔及淋巴组织，病理诊断为腮腺淋巴管瘤，淋巴结2枚反应性增生，周围淋巴结8枚反应性增生。
图中文字
送检材料：腮腺肿物及淋巴结*1；　　　临床诊断：　腮腺区肿物 肉眼所见： 　腮腺肿物及淋巴结：灰褐灰黄碎组织一堆，大小7.9*5.5*1.6cm，其上可见脂肪样组织一堆，可触及淋巴结8枚 光镜所见（附图）： 病理诊断： （腮腺肿物）淋巴管瘤，其内见淋巴结2枚呈反应性增生，周围组织内淋巴结（8枚）呈反应性增生。

二

概述

• 腮腺为最大的唾液腺；不规则楔形，底朝外，尖向内突向咽旁

• 腮腺位于外耳道前下方

• 上缘一邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节

• 下缘一平下颌角

• 前一邻近咬肌、下颌支和翼内肌的后缘

• 后一邻近乳突前缘及胸锁乳突肌上部

腮腺区解剖示意图，显示腮腺、腮腺管、颞浅动脉、颈外静脉与周围结构关系，同时标注舌下腺、下颌下腺、舌下皱襞、舌下阜、舌神经等结构，用于理解腮腺区解剖位置。
腮腺区解剖示意图，显示腮腺、腮腺管、颞浅动脉、颈外静脉与周围结构关系，同时标注舌下腺、下颌下腺、舌下皱襞、舌下阜、舌神经等结构，用于理解腮腺区解剖位置。
图中文字
颞浅动脉 腮腺管 腮腺 颈外静脉 舌下皱襞 舌下阜 舌下腺 舌神经 下颌下腺

• 以穿过腮腺的面神经平面为界，分为浅叶（多呈三角形向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面）和深叶（下颌后窝及下颌支的深面，向内深至咽侧壁）

腮腺区横断面解剖示意图，显示腮腺（黄色脂肪样区域）与咬肌、翼内肌、面神经、颈外动脉、下颌后静脉、颈内静脉、颈内动脉的毗邻关系，蓝色和红色圆点代表静脉和动脉血管断面。
腮腺区横断面解剖示意图，显示腮腺（黄色脂肪样区域）与咬肌、翼内肌、面神经、颈外动脉、下颌后静脉、颈内静脉、颈内动脉的毗邻关系，蓝色和红色圆点代表静脉和动脉血管断面。
图中文字
咬肌 翼内肌 面神经 颈外A 下颌后V 颈内V 颈内A

三

淋巴管瘤

• 起源于淋巴管系统的良性病变

• 由扩张及内皮细胞增生的淋巴管和结缔组织构成，内含淋巴液、淋巴细胞或血液

• 可发生于含有淋巴组织的任何部位，以颈部多见

发病机制

• 淋巴管瘤是淋巴管先天发育畸形或某些原因（如外伤、手术）引起发病部位的淋巴液排出障碍造成淋巴液潴留导致淋巴管扩张、增生而形成

病 理

•淋巴管瘤主要表现为淋巴管的增生和扩张，以及其组织结构的紊乱，淋巴管瘤壁内衬扁平上皮细胞，胶原组成其支持基质，瘤壁可含有淋巴样组织、小的淋巴间隙、平滑肌组织和泡沫状细胞

• 确诊靠病理

组织学分类

• 特点：淋巴管扩张+增生

•单纯性淋巴管瘤：即毛细淋巴管瘤，由细小淋巴管构成，呈簇状分布

•海绵状淋巴管瘤：由混夹着纤维血管外膜成分的淋巴间隙扩张形成

•囊状淋巴管瘤：即囊状水瘤，由大囊性淋巴间隙组成，好发于相对松散的网状组织区域，典型发生部位为颈后三角区

临床表现

• 无痛性包块，质软，边缘光滑，可有波动感，生长缓慢

• 单侧多见，单房或多房性弥漫分布，多房性一般体积较大

• 主要表现为邻近组织器官受压症状

• 继发感染或破裂出血则可有发热、疼痛等症状

影像表现

囊状淋巴管瘤

• 沿组织间隙爬行生长，形态多样

• 囊性，囊内呈均匀水样密度或信号，囊内无强化

• 单房或多房，多房者见多分隔，囊壁及分隔菲薄，少钙化

• 增强扫描囊壁及纤维分隔轻度强化

• 合并感染时囊壁可增厚，出血时囊内可见“液-液”平面

• MRI对囊腔内细小间隔的显示优于CT

• 邻近组织受压移位或被包绕，但无明显浸润

Case 1

MRI多序列多方位扫描，腮腺区病变，左上轴位T1WI示病灶呈低信号，右上轴位T2WI/增强示病灶呈明显高信号，右上矢状位示病灶高信号，左下轴位另一序列，中下冠状位显示病灶范围，提示富含液体的淋巴管瘤特征。
MRI多序列多方位扫描，腮腺区病变，左上轴位T1WI示病灶呈低信号，右上轴位T2WI/增强示病灶呈明显高信号，右上矢状位示病灶高信号，左下轴位另一序列，中下冠状位显示病灶范围，提示富含液体的淋巴管瘤特征。
左侧颌下肿物+左耳颌下腺+左侧舌下腺联合病理报告，肉眼见灰褐不整形碎组织5.2×4.2×2 cm，光镜下见扩张淋巴管腔及密集淋巴组织，病理诊断为淋巴管瘤，免疫组化CD31(+)、D2-40(+)，淋巴结5枚反应性增生。
左侧颌下肿物+左耳颌下腺+左侧舌下腺联合病理报告，肉眼见灰褐不整形碎组织5.2×4.2×2 cm，光镜下见扩张淋巴管腔及密集淋巴组织，病理诊断为淋巴管瘤，免疫组化CD31(+)、D2-40(+)，淋巴结5枚反应性增生。
图中文字
送检材料：左侧颌下肿物+左耳颌下腺+左临床诊断： 盲室望瞄 肉眼所见： 　左侧颌下肿物+左耳颌下腺+左侧舌下腺：灰褐不整形碎组织一堆，大小合约5.2*4.2*2cm，上带部分包膜，切开切面灰褐质中。 光镜所见（附图）： 病理诊断： 1、（左侧颌下肿物+左耳颌下腺+左侧舌下腺）结合临床及免疫组化，符合淋巴管瘤，另见淋巴结5枚呈反应性增生。 2、免疫组化结果显示：CD31(+)，D2-40(+)。

男，7岁6个月，发现左侧颌下肿块4月余

Case 2

腮腺淋巴管瘤MRI表现：上排左右为横断面T1及T2加权像，显示右侧腮腺区囊性病灶；上排中间为矢状位T2像，右侧为超声图像显示囊性病灶；下排左侧为横断面增强扫描，中间为冠状位增强扫描，右侧为超声图像显示薄壁囊性结构。
腮腺淋巴管瘤MRI表现：上排左右为横断面T1及T2加权像，显示右侧腮腺区囊性病灶；上排中间为矢状位T2像，右侧为超声图像显示囊性病灶；下排左侧为横断面增强扫描，中间为冠状位增强扫描，右侧为超声图像显示薄壁囊性结构。
右颈部肿物病理检查结果：肉眼所见为囊性组织一块，大小7×6.2×2.3cm，壁厚0.1cm，切开呈多房囊性，内含清亮液体。光镜所见（附图）显示薄壁囊性结构及纤维组织。病理诊断：（右颈部肿物）淋巴管瘤。
右颈部肿物病理检查结果：肉眼所见为囊性组织一块，大小7×6.2×2.3cm，壁厚0.1cm，切开呈多房囊性，内含清亮液体。光镜所见（附图）显示薄壁囊性结构及纤维组织。病理诊断：（右颈部肿物）淋巴管瘤。
图中文字
肉眼所见：右颈部肿物:囊性组织一块,大小7×6.2×2.3cm,壁厚0.1cm,切开呈多房囊性,内含清亮液体。光镜所见（附图）：病理诊断：（右颈部肿物）淋巴管瘤。

男，34岁，发现右颈部肿块半月

Case 3

腮腺淋巴管瘤MRI表现：上排三幅为横断面及矢状位T2加权像，显示右侧腮腺区巨大囊性病灶，呈高信号；下排为超声图像显示巨大无回声囊性肿块。
腮腺淋巴管瘤MRI表现：上排三幅为横断面及矢状位T2加权像，显示右侧腮腺区巨大囊性病灶，呈高信号；下排为超声图像显示巨大无回声囊性肿块。
左颈部-颈部包块病理检查结果：送检材料为至脑颈部包块，肉眼所见灰褐不整形组织2块，大小约5.2×4×1.2cm，切开可见直径2-2.3cm囊性较软。光镜所见（附图）显示囊壁及纤维组织。病理诊断：（左侧颈部包块）淋巴管瘤，另见淋巴结扩张呈反应性增生。
左颈部-颈部包块病理检查结果：送检材料为至脑颈部包块，肉眼所见灰褐不整形组织2块，大小约5.2×4×1.2cm，切开可见直径2-2.3cm囊性较软。光镜所见（附图）显示囊壁及纤维组织。病理诊断：（左侧颈部包块）淋巴管瘤，另见淋巴结扩张呈反应性增生。
图中文字
送检材料：左颈部-颈部包块*1。临床诊断：肉眼所见：至脑颈部包块:灰褐不整形组织2块,大小约5.2×4×1.2cm,切开可见直径2-2.3cm囊性较软。光镜所见（附图）：病理诊断：（左侧颈部包块）淋巴管瘤,另见淋巴结扩张呈反应性增生。

男，57岁，发现左颈部包块增大4月余

四

鉴别诊断

腮腺淋巴上皮囊肿

• 特征：囊壁内村上皮+淋巴组织

• 少见，获得性，良性，分为HIV相关性及非HIV相关性

• 腮腺区无痛质韧包块，合并感染可出现红肿热痛

• 好发于腮腺后下极，多单侧单发，类圆形，边界清楚光整、内部均匀囊性密度/信号，增强后动、静脉期环形轻-中度强化

• 当囊腔内脱落上皮含量丰富，囊液粘稠时，CT可表现为高密度，MRI可呈短T1信号

Case 4

腮腺淋巴管瘤MRI多序列表现：上排左为横断面T1加权像，中间为T2加权像显示高信号囊性病灶，右侧为矢状位增强扫描；下排左右为横断面及冠状位增强扫描，显示囊性病灶边缘强化，囊壁薄。
腮腺淋巴管瘤MRI多序列表现：上排左为横断面T1加权像，中间为T2加权像显示高信号囊性病灶，右侧为矢状位增强扫描；下排左右为横断面及冠状位增强扫描，显示囊性病灶边缘强化，囊壁薄。
右腮腺肿瘤病理检查结果：送检材料为右侧腮腺区一腮腺肿物*1，临床诊断腮腺肿瘤。肉眼所见2024年9月13日10:58:46，右腮腺肿物：灰黄不整形组织一块，大小4×3.5×2.5cm，其上可见一囊腔，大小4×3×2cm，切开内含清亮液体，壁厚0.1cm，上覆见少许腮腺组织，急取II。光镜所见（附图）显示囊壁内衬扁平上皮及淋巴组织浸润。病理诊断：冰冻未见异常；（右腮腺肿物）符合淋巴上皮囊肿。
右腮腺肿瘤病理检查结果：送检材料为右侧腮腺区一腮腺肿物*1，临床诊断腮腺肿瘤。肉眼所见2024年9月13日10:58:46，右腮腺肿物：灰黄不整形组织一块，大小4×3.5×2.5cm，其上可见一囊腔，大小4×3×2cm，切开内含清亮液体，壁厚0.1cm，上覆见少许腮腺组织，急取II。光镜所见（附图）显示囊壁内衬扁平上皮及淋巴组织浸润。病理诊断：冰冻未见异常；（右腮腺肿物）符合淋巴上皮囊肿。
图中文字
送检材料：右侧腮腺区一腮腺肿物*1; 临床诊断：腮腺肿瘤。肉眼所见：2024年9月13日10:58:46 右腮腺肿物:灰黄不整形组织一块,大小4×3.5×2.5cm,其上可见一囊腔,大小4×3×2cm,切开内含清亮液体,壁厚0.1cm,上覆见少许腮腺组织,急取II。光镜所见（附图）：病理诊断：冰冻未见异常;（右腮腺肿物）符合淋巴上皮囊肿。

女，74岁，发现右侧耳垂下肿物1月

鳃裂囊肿

• 胚胎期鳃器残留形成的先天性囊肿，好发于颈外侧区，沿胸锁乳突肌前缘分布

• 为颈部或腮腺区无痛肿块，质地柔软，生长缓慢，易继发感染，形成腮裂瘘管或窦道

• CT：多为单房，一般无分隔，单发类圆形囊性密度，囊壁薄、光滑，分界清楚

• MRI：T1WI呈低-等信号（与蛋白含量相关），T2WI呈高信号，DWI呈高信号，囊壁可强化

• 合并感染时，囊液密度增高，囊壁不规则增厚、与邻近结构粘连，壁强化明显

Case 5

腮腺区肿物MRI多序列影像。左上：T1WI矢状位示腮腺内囊性病灶呈低信号；右上：T2WI轴位示病灶呈明显高信号；右侧：T2WI冠状位示病灶呈高信号；左下：增强T1WI矢状位示囊壁薄，无明显强化；右下：增强T1WI冠状位示病灶内部无强化。
腮腺区肿物MRI多序列影像。左上：T1WI矢状位示腮腺内囊性病灶呈低信号；右上：T2WI轴位示病灶呈明显高信号；右侧：T2WI冠状位示病灶呈高信号；左下：增强T1WI矢状位示囊壁薄，无明显强化；右下：增强T1WI冠状位示病灶内部无强化。
腮腺区肿物病理检查结果。肉眼所见：囊泡样肿物一枚，大小5×4×3cm，内含胶冻样物，壁厚0.1-0.2cm。光镜所见：两张HE染色切片显示囊壁组织，可见纤维组织和内衬扁平内皮细胞的囊腔结构。病理诊断：符合鳃裂囊肿。
腮腺区肿物病理检查结果。肉眼所见：囊泡样肿物一枚，大小5×4×3cm，内含胶冻样物，壁厚0.1-0.2cm。光镜所见：两张HE染色切片显示囊壁组织，可见纤维组织和内衬扁平内皮细胞的囊腔结构。病理诊断：符合鳃裂囊肿。
图中文字
送检材料：腮腺-腮腺区肿物+1 临床诊断：腮腺区肿物 肉眼所见： 腮腺区肿物：囊泡样肿物一枚，大小5×4×3cm，内含胶冻样物，壁厚0.1-0.2cm。 光镜所见（附图）： 病理诊断： （腮腺区肿物）符合鳃裂囊肿。

男，68岁，发现腮腺肿物3年

Case 6

腮腺区肿物MRI多序列影像。左上：T1WI矢状位示病灶呈低信号；中上：T2WI轴位示病灶呈高信号；右：T2WI冠状位示病灶呈高信号，边界清楚；左下：增强T1WI矢状位示病灶轻度强化；中下：增强T1WI冠状位示病灶内部不均匀强化。
腮腺区肿物MRI多序列影像。左上：T1WI矢状位示病灶呈低信号；中上：T2WI轴位示病灶呈高信号；右：T2WI冠状位示病灶呈高信号，边界清楚；左下：增强T1WI矢状位示病灶轻度强化；中下：增强T1WI冠状位示病灶内部不均匀强化。
左侧颈部肿物病理检查结果。临床诊断为2型糖尿病。肉眼所见：左侧颈部肿物，囊性组织一枚，大小5×3.5×1.2cm，壁厚0.2-0.6cm，囊内壁附着细颗粒状物。光镜所见：两张HE染色切片显示囊壁，可见淋巴组织增生和纤维组织。病理诊断：鳃裂囊肿。
左侧颈部肿物病理检查结果。临床诊断为2型糖尿病。肉眼所见：左侧颈部肿物，囊性组织一枚，大小5×3.5×1.2cm，壁厚0.2-0.6cm，囊内壁附着细颗粒状物。光镜所见：两张HE染色切片显示囊壁，可见淋巴组织增生和纤维组织。病理诊断：鳃裂囊肿。
图中文字
送检材料：左侧颈部-左侧颈部肿物+1 临床诊断：2型糖尿病 肉眼所见： 左侧颈部肿物：囊性组织一枚，大小5×3.5×1.2cm，壁厚0.2-0.6cm，囊内壁附着细颗粒状物。 光镜所见（附图）： 病理诊断： （左侧颈部肿物）鳃裂囊肿。

男，34岁，左侧面部肿胀疼痛3个月

腮腺表皮样囊肿

• 起源于外胚层（无附属器）

• 合并感染时，可突然增大和疼痛，手术切除预后良好

• 均匀水样密度/信号（无脂肪成分），囊壁薄、光滑，边清，DWI弥散受限，增强不强化

Case 7

腮腺区肿物MRI多序列影像。左上和左中：T1WI矢状位示腮腺内多囊性病灶呈低信号；右上：T2WI轴位示病灶呈高信号；左下：增强T1WI矢状位示囊壁轻度强化；右下：增强T1WI冠状位示病灶内部无明显强化。
腮腺区肿物MRI多序列影像。左上和左中：T1WI矢状位示腮腺内多囊性病灶呈低信号；右上：T2WI轴位示病灶呈高信号；左下：增强T1WI矢状位示囊壁轻度强化；右下：增强T1WI冠状位示病灶内部无明显强化。
右侧腮腺肿物病理检查结果。肉眼所见：右侧腮腺囊性肿物一枚，大小3×2×1cm，壁厚0.1cm，全脱。光镜所见：两张HE染色切片显示表皮样囊肿结构，囊壁衬以复层鳞状上皮，内含角化物。病理诊断：表皮样囊肿。
右侧腮腺肿物病理检查结果。肉眼所见：右侧腮腺囊性肿物一枚，大小3×2×1cm，壁厚0.1cm，全脱。光镜所见：两张HE染色切片显示表皮样囊肿结构，囊壁衬以复层鳞状上皮，内含角化物。病理诊断：表皮样囊肿。
图中文字
送检材料：右侧腮腺+1; 临床诊断： 肉眼所见： 右侧腮腺：囊性肿物一枚，大小3×2×1cm，壁厚0.1cm，全脱。 光镜所见（附图）： 病理诊断： （右侧腮腺）表皮样囊肿。

男，51岁，发现右耳前包块20余天

Case 8

MRI多序列矢状位图像，显示腮腺区占位性病变。病灶呈多囊性改变，T2WI呈高信号，边界清楚，位于腮腺浅叶。多个囊腔大小不等，呈葡萄串样改变。
MRI多序列矢状位图像，显示腮腺区占位性病变。病灶呈多囊性改变，T2WI呈高信号，边界清楚，位于腮腺浅叶。多个囊腔大小不等，呈葡萄串样改变。
病理报告及光镜图像。肉眼所见：右腮裂囊肿，带皮灰褐不整形组织一堆，大小约4×2×0.7cm，切凝涂黑，切开全散。光镜显示囊壁衬覆扁平上皮，囊壁内可见淋巴组织和炎症细胞浸润。病理诊断为右腮裂囊肿表皮样囊肿伴感染。
病理报告及光镜图像。肉眼所见：右腮裂囊肿，带皮灰褐不整形组织一堆，大小约4×2×0.7cm，切凝涂黑，切开全散。光镜显示囊壁衬覆扁平上皮，囊壁内可见淋巴组织和炎症细胞浸润。病理诊断为右腮裂囊肿表皮样囊肿伴感染。
图中文字
送检材料：右腮裂囊肿｜临床诊断：耳后肿物｜肉眼所见：右腮裂囊肿，带皮灰褐不整形组织一堆，大小约4×2×0.7cm，切凝涂黑，切开全散。｜光镜所见（附图）：｜病理诊断：（右腮裂囊肿）表皮样囊肿伴感染。

女，41岁，右耳下肿物7年余

涎腺导管囊肿

• 由涎腺导管系统阻塞，导致唾液潴留、导管扩张形成的真性囊肿

• 内衬导管上皮，多单发

• 主要位于腮腺或颌下腺，沿导管走行

• MRI：薄壁单囊状长T1长T2信号，边界清晰，信号均匀

• 出血或感染时囊壁增厚

Case 9

MRI图像及病理切片。A-C为MRI矢状位图像，显示腮腺区囊性病变，T1WI低信号，T2WI高信号，增强后囊壁轻度强化。D为低倍镜病理切片，显示囊壁结构完整，囊腔内无实性成分。E为高倍镜图像，箭头指示囊壁内皮细胞层及平滑肌纤维。
MRI图像及病理切片。A-C为MRI矢状位图像，显示腮腺区囊性病变，T1WI低信号，T2WI高信号，增强后囊壁轻度强化。D为低倍镜病理切片，显示囊壁结构完整，囊腔内无实性成分。E为高倍镜图像，箭头指示囊壁内皮细胞层及平滑肌纤维。

女，70岁，左侧腮腺涎腺导管囊肿

腮腺囊腺瘤

• 罕见，多囊、良性肿瘤，属于涎腺上皮性肿瘤

• 主要由腺上皮细胞排列成囊性结构

• 类圆形，边界清晰，可有纤细分隔，偶见壁结节

• MRI：T1WI呈等、低信号，T2WI呈高信号，分隔呈低信号，边界清晰，DWI无扩散受限

腮腺皮样囊肿

• 起源于外胚层及中胚层（含皮肤附属器），罕见

• 缓慢生长，单发，通常无症状

• 包含皮肤附属物，如毛囊、皮脂腺、有囊壁的汗腺

• 含脂肪密度/信号、钙化灶（低信号），囊壁较厚，部分可见脂-液平，增强无强化，DWI无弥散受限

腮腺脓肿

• 脓肿壁一般较淋巴管瘤壁厚，增强可见明显环状强化

• 感染病史

五

治疗

• 缓解功能障碍

• 通常行外科治疗，很难完全切除，常需多次外科手术

• 部分患者可采用直接注射硬化剂做替代治疗

小 结

• 腮腺常见的囊性病变容易合并感染

• 囊性淋巴管瘤：颈后三角区，见缝就钻，囊内分隔，囊壁及纤维分隔轻度强化，无明显浸润

• 淋巴上皮囊肿：后天，常见于唾液腺（尤其腮腺后下极），少见，无痛质韧，环形强化

• 鳃裂囊肿：先天，发育性囊肿，合并感染时囊壁增厚、明显强化，易继发感染形成腮裂瘘或窦

• 表皮样囊肿：起源于外胚层，囊性病变，DWI呈高信号，不强化

作者

刘金欢

武汉大学人民医院放射科

来源

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来源：懋式百科全书，查看原文。版权归原作者所有。

引用

  1. 懋式百科全书：腮腺淋巴管瘤影像诊断
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