新辅助化疗后根治性同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌预后预测模型构建
本研究回顾性纳入2016—2021年接受新辅助化疗（NAC）联合根治性同步放化疗（CCRT）治疗的局部晚期鼻咽癌患者193例，中位随访33.0个月，分析预后影响因素并构建列线图预测模型。多因素Cox回归显示临床分期、病理组织学类型、NLR及联合尼妥珠单抗是独立预后因素；列线图对1、2、3年无进展生存的AUC分别为0.774、0.835、0.738。
要点
- 临床分期、病理组织学类型、NLR及是否联合尼妥珠单抗是NAC后CCRT治疗局部晚期鼻咽癌PFS的独立预后因素。
- 基于上述四项因素构建的列线图模型预测2年PFS的AUC达0.835，预测效能相对最优。
- 该预测模型尚缺乏外部验证，现阶段应谨慎用于临床推广。
核心结论
- 临床分期、病理组织学类型、NLR及联合尼妥珠单抗治疗均是NAC后CCRT治疗局部晚期鼻咽癌PFS的独立预后因素。
- 列线图模型预测1年、2年、3年PFS的时间依赖性ROC AUC分别为0.774、0.835、0.738，预测效能良好。
- 3年无远处转移生存率、无进展生存率及总生存率分别为84.3%、81.6%、90.1%。
研究设计与样本
- 单中心回顾性研究，纳入2016年1月至2021年12月接受NAC联合CCRT治疗的局部晚期鼻咽癌患者193例。
- 中位随访时间33.0个月（21.0～40.0个月），主要终点为无进展生存期（PFS）。
- 采用单因素分析筛选预后相关变量，再行多因素Cox回归识别独立影响因素，并据此构建列线图模型。
诊断标准与关键数值
- 列线图预测1年PFS的时间依赖性ROC AUC为0.774，2年为0.835，3年为0.738。
- 单因素分析中年龄、临床分期、病理组织学类型、EGFR表达水平、NLR及联合尼妥珠单抗均与PFS相关（P均<0.05）。
- 多因素Cox回归确认临床分期、病理组织学类型、NLR及联合尼妥珠单抗为独立预后因素（P<0.05）。
临床应用与阅片要点
- 报告及会诊时可结合临床分期、病理类型、NLR及用药方案综合评估患者远期预后风险。
- NLR为治疗前可获取的血液学指标，建议在影像报告补充说明治疗背景时关注该参数。
- 该模型仅经内部验证，外部推广前需谨慎，不宜直接替代多学科综合评估。
局限性
- 单中心、回顾性研究设计，存在选择偏倚风险。
- 中位随访仅33.0个月，长期生存数据尚不充分。
- 列线图模型未经外部验证，临床推广价值有待进一步评估。
原文图文
目的 探讨新辅助化疗（NAC）后根治性同步放化疗（CCRT）治疗局部晚期鼻咽癌（LANPC）预后影响因素并分析尼妥珠单抗临床应用价值,进一步构建相关临床预测模型以指导后续临床诊疗工作。 方法 回顾性纳入2016年1月至2021年12月接受NAC及CCRT治疗LANPC患者193例,分析基线临床特征及随访生存情况;对NAC后CCRT治疗LANPC预后影响因素行单因素分析以及多因素分析。对NAC后CCRT治疗LANPC预后构建预测模型及预测效能分析。 结果 193例患者中位随访33.0个月（21.0~40.0个月）,随访过程中出现疾病进展35例,局部复发7例,远处转移31例,死亡13例,3年无远处转移生存率、无进展生存率及总生存率分别为84.3%,81.6%,90.1%。单因素分析结果显示,年龄、临床分期、病理组织学类型、表皮生长因子受体（EGFR）表达水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及是否联合尼妥珠单抗均是NAC后CCRT治疗LANPC患者无进展生存期（PFS）的影响因素（ P 均<0.05）。多因素 Cox 回归分析结果显示,临床分期、病理组织学类型、NLR及是否联合尼妥珠单抗均是NAC后CCRT治疗LANPC预后独立影响因素（ P <0.05）。利用多因素分析的结果构建患者远期预后的列线图模型,该模型对于患者1年、2年、3年无进展生存情况的时间依赖性受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0.774、0.835、0.738。 结论 NAC后CCRT治疗LANPC预后除受临床分期、病理组织学类型及NLR影响外,还与是否联合尼妥珠单抗治疗密切相关;利用以上因素对患者的无进展生存情况进行预测,具有良好的效能。该模型尚需外部验证后进一步评估其临床推广价值。
引用
- 临床放射学杂志：新辅助化疗后根治性同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌预后预测模型构建
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。