全脑CT灌注定量参数联合临床因素预测成人烟雾病血运重建术后早期脑梗死

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目的 探讨全脑CT灌注（CTP）定量参数联合临床因素对成人烟雾病（MMD）血运重建术后早期脑梗死（Post‑CI）的预测价值。 方法 回顾性纳入121例接受血运重建术的成人MMD患者,依据术后2周内是否新发脑梗死分为Post‑CI组（14例）与非Post‑CI组（107例）。所有患者均于术前1周内完成一站式全脑CTP检查,经F‑Stroke软件后处理获得不同阈值的残余函数达峰时间的体积（V Tmax>4 s 、V Tmax>6 s 、V Tmax>8 s 、V Tmax>10 s ）和脑血流量低灌注体积（V CBF<20% 、V CBF<30% 、V CBF<34% 、V CBF<38% 、V CBF<50% ）。比较两组临床资料与CTP参数差异,采用二元 Logistic 回归筛选Post-CI的独立预测因子,以受试者工作特征曲线评估预测效能。 结果 两组间发病类型、术前2个月内脑梗死史、入院时改良Rankin量表评分及CTP分期差异有统计学意义（均 P <0.05）;Post-CI组V Tmax>4 s 、V Tmax>6 s 、V Tmax>8 s 、V Tmax>10 s 与V CBF<30% 、V CBF<34% 、V CBF<38% 、V CBF<50% 均大于非Post-CI组（均 P <0.05）。二元 Logistic 回归显示,V Tmax>6 s （OR=1.010,95%CI：1.002~1.018, P =0.019）、术前2个月内脑梗死史（OR=7.744,95%CI：1.919~31.244, P =0.004）是预测Post-CI的独立危险因素。V Tmax>6 s 、术前2个月内脑梗死史预测Post‑CI的曲线下面积（AUC）分别为0.856、0.770,二者联合AUC为0.893,联合模型的AUC高于术前2个月内脑梗死史（ P =0.005）,与V Tmax>6 s 的差异无统计学意义（ P =0.281）。 结论 V Tmax>6 s 联合术前2个月内脑梗死史可有效预测成人MMD血运重建术后发生Post‑CI。