LI-RADS v2018（CT/MRI）肝细胞癌诊断分类要点
元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-05
只适用于 HCC 高危人群；以动脉期非环形高强化为核心，结合非周边廓清、强化包膜、阈值增长与大小分类。
适用人群
- 肝硬化、慢性乙肝（无论有无肝硬化）、现患或既往 HCC 的成人
- 不适用：<18 岁；先天性肝纤维化或血管性疾病（如 Budd-Chiari）所致肝硬化
主要征象
- 非环形动脉期高强化（APHE）
- 非周边廓清（washout）
- 强化包膜
- 阈值增长：≤6 个月内体积增大 ≥50%
- 大小：<10 mm、10–19 mm、≥20 mm
LR-5 常用判定
- APHE + 10–19 mm + 非周边廓清或阈值增长（仅有包膜为 LR-4）
- APHE + 10–19 mm + ≥2 个附加征象
- APHE + ≥20 mm + ≥1 个附加征象
其他类别
- LR-M：可能或肯定恶性但非 HCC 特异（如环形强化、靶征），需考虑胆管细胞癌/混合型
- LR-TIV：静脉内瘤栓
- LR-NC：因图像质量或缺失无法分类
- 辅助征象可在 LR-1 至 LR-4 之间升降一级，但不能升至 LR-5
引用
- ACR CT/MRI LI-RADS v2018 Core. American College of Radiology, 2018.
- Chernyak V, et al. Radiology. 2018;289(3):816-830.
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。