[18F]-FDG与[68Ga]-FAPI PET/MRI评估结直肠癌淋巴结转移的诊断效能对比
Diagnostic performance of [18F]-FDG or [68Ga]-FAPI PET/MRI for nodal assessment in colorectal cancer: a retrospective comparative analysis.
PubMed 文献 · Abdom Radiol (NY) · 2026-10-07
本研究纳入51例结直肠癌患者，回顾性比较[18F]-FDG和[68Ga]-FAPI PET/MRI对淋巴结转移的诊断效能。结果显示PET/MRI评估N分期准确率达91.4%，在区域淋巴结水平的准确率、特异度和阳性预测值均显著优于单独MRI。[68Ga]-FAPI亚组分析显示特异度达100%（50/50；95% CI, 92.9%-100%），未见假阳性区域淋巴结，支持PET/MRI用于结直肠癌淋巴结评估特别是器官保留策略患者的管理。
要点
- PET/MRI评估结直肠癌N分期准确率为91.4%，高于单独MRI的85.7%
- [68Ga]-FAPI PET/MRI在区域淋巴结评估中特异度达100%（95% CI, 92.9%-100%），未见假阳性
- PET/MRI在区域淋巴结水平的特异度（98.9% vs. 92.5%, p=0.01）和阳性预测值（85.7% vs. 40.0%, p=0.002）显著优于MRI
核心结论
- PET/MRI评估结直肠癌淋巴结转移具有较高的诊断准确率和特异度，支持其作为多模态影像策略的一部分用于结直肠癌管理，特别是考虑器官保留策略的患者
- PET/MRI检测淋巴结转移的AUC为0.88，数值上高于MRI的0.81（p=0.19）
- [68Ga]-FAPI显示出数值上更高的SUVmax（4.35 vs. 2.25, p=0.64）和TBR（17.4 vs. 5.65, p=0.29），但差异无统计学意义
研究设计与样本
- PET示踪剂选择基于临床指征和示踪剂可获得性，由两名核医学医师独立评估N分期和淋巴结状态
- 以组织病理学结果和临床随访为参考标准进行ROC曲线分析
诊断标准与关键数值
- N分期评估：PET/MRI准确率为91.4%，MRI为85.7%
- 区域淋巴结水平：PET/MRI准确率93.6% vs. MRI 87.8%（p=0.002），特异度98.9% vs. 92.5%（p=0.01），阳性预测值85.7% vs. 40.0%（p=0.002）
- [68Ga]-FAPI亚组特异度为100%（50/50；95% CI, 92.9%-100%），无假阳性区域淋巴结发现
- 淋巴结转移检测：PET/MRI的AUC为0.88，MRI为0.81（p=0.19）
临床应用与阅片要点
- PET/MRI的高特异度（98.9%）和阳性预测值（85.7%）可显著减少淋巴结转移的假阳性诊断
- [68Ga]-FAPI PET/MRI特异度达100%，在需要精准淋巴结评估的器官保留策略患者中具有应用价值
- 11例接受观察等待或局部切除策略的患者中，随访期间未见淋巴结复发，1例出现局部再生长，1例发生肺转移
局限性
- 回顾性研究设计
- PET示踪剂选择基于临床指征和可获得性，非随机分配
- 样本量相对较小（51例患者）
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引用
- Zhao, Lin, Zhou, et al. Diagnostic performance of [18F]-FDG or [68Ga]-FAPI PET/MRI for nodal assessment in colorectal cancer: a retrospective comparative analysis. Abdom Radiol (NY). 2026. PMID: 42841921. doi:10.1007/s00261-026-05775-9
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。