监禁患者影像学随访建议依从性严重不足的回顾性分析
Underutilization of Follow-Up Imaging Among Incarcerated Patients: Retrospective Analysis of Adherence to Radiologic Recommendations.
指南 / 共识 · J Am Coll Radiol · 2026-10-07
本研究回顾性分析了2017年1月至2024年11月美国单中心监禁患者在急诊或住院期间影像学随访建议的依从性。在243份包含明确随访建议的报告中，仅8.6%的患者在推荐时间窗内完成门诊随访影像检查，远低于普通人群。研究提示需建立专门的闭环管理路径以改善这一脆弱群体的影像随访连续性。
要点
- 监禁患者对影像报告中随访建议的门诊依从率仅8.6%，显著低于普通人群
- 约三分之一患者在本机构有任何形式的随访记录，但多数为偶然完成或在初次就诊时完成
- 建议对监禁患者建立专门的影像随访闭环管理系统以保障医疗连续性
核心结论
- 监禁患者在急诊或住院期间接受影像检查后，在推荐时间窗内完成门诊随访的比例不足十分之一（8.6%），显著低于普通人群报告的依从率
- 仅33.3%的患者在本机构有任何形式的随访记录，提示需要建立专门的闭环随访管理路径以改善这一脆弱群体的医疗连续性
研究设计与样本
- 回顾性单中心研究，纳入2017年1月至2024年11月期间在急诊或住院接受影像检查的监禁患者
- 通过电子病历中惩教机构地址、电话或出院标志识别监禁状态，覆盖宾夕法尼亚州、新泽西州和特拉华州
- 从15680次影像检查中筛选出1891份含「推荐」和/或「随访」的报告，经两名放射科医师人工审核后最终纳入243份符合条件的报告（来自164名患者）
- 依从性定义为在推荐随访时间前30天至后60天内完成检查，分析仅限于具有可解释随访时间间隔的140份报告
诊断标准与关键数值
- 在140份具有可解释随访时间间隔的报告中，仅12份（8.6%）在依从性时间窗内完成门诊随访
- 243份报告中，81份（33.3%）在本机构有任何形式的随访记录：29份（11.9%）为门诊随访，27份（11.1%）在后续急诊就诊或再入院时偶然完成，25份（10.3%）在初次就诊时完成
临床应用与阅片要点
- 对监禁患者出具影像报告时，需特别关注随访建议的可操作性，并考虑建立专门的随访协调机制
- 随访建议应明确具体的时间间隔，以便惩教系统和医疗机构协调安排
- 建议将监禁患者纳入高危随访管理人群，采用主动追踪和提醒系统以提高依从率
局限性
- 单中心回顾性研究，可能无法代表其他地区或医疗系统的情况
- 仅能追踪本机构内的随访记录，患者可能在其他机构完成随访但未被记录
- 监禁状态识别依赖电子病历中的特定标志，可能存在遗漏或误判
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引用
- Sakai, Lee, Redfern, et al. Underutilization of Follow-Up Imaging Among Incarcerated Patients: Retrospective Analysis of Adherence to Radiologic Recommendations. J Am Coll Radiol. 2026. PMID: 42843489. doi:10.1016/j.jacr.2026.10.005
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。