医源性输尿管损伤的TIME影像诊断算法
When TIME is kidney: an imaging-based diagnostic algorithm for iatrogenic ureteral injuries.
PubMed 文献 · Abdom Radiol (NY) · 2026-10-03
本文针对腹盆腔及腔内泌尿手术后医源性输尿管损伤提出TIME分类框架（完全离断、单纯梗阻、混合损伤、单纯外渗），用于指导影像诊断与多学科沟通。CT尿路成像是临床稳定成人的首选断面影像技术，逆行或顺行肾盂造影用于尿液排泄缺失或CT不确定时直接评估管腔。影像需明确输尿管连续性、尿液外渗、引流情况、病变定位及相关积液感染。
要点
- TIME框架按分级应用：T=完全离断、I=单纯梗阻无漏、M=外渗伴上游集合系统扩张且部分连续、E=外渗无上游扩张且连续或部分连续
- CT尿路成像是临床稳定成人首选；逆行/顺行肾盂造影用于无尿液排泄或CT不确定时直接评估管腔
- 影像报告需明确输尿管连续性、尿液外渗、引流状态、病变定位及相关积液感染
核心结论
- 提出TIME分类框架用于描述医源性输尿管损伤的主要影像表现模式，支持结构化影像评估与多学科沟通
研究设计与样本
- 图谱式综述，介绍医源性输尿管损伤的多模态影像表现与诊断算法
关键影像表现/征象
- TIME-T表现为输尿管原生连续性完全丧失
- TIME-I表现为梗阻伴上游集合系统扩张但无可见外渗
- TIME-M表现为尿液外渗伴上游集合系统扩张且输尿管至少部分连续
- TIME-E表现为尿液外渗但上游集合系统无扩张且输尿管连续或部分连续
诊断标准与关键数值
- TIME框架分级标准：完全离断（T）＞单纯梗阻（I）＞混合损伤（M）＞单纯外渗（E），按层级应用
临床应用与阅片要点
- 临床稳定成人首选CT尿路成像作为主要断面影像技术
- 当尿液排泄缺失、CT表现不确定或计划治疗时应行逆行或顺行肾盂造影直接评估管腔
- 影像评估需包括输尿管连续性、尿液外渗、引流情况、病变定位及相关积液感染五项内容
- TIME分类按层级应用，优先判断是否完全离断，再依次判断是否合并上游扩张与外渗
局限性
- 综述性文章，未提供TIME分类框架的前瞻性验证数据
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引用
- Barabino, Corazza, Costa, et al. When TIME is kidney: an imaging-based diagnostic algorithm for iatrogenic ureteral injuries. Abdom Radiol (NY). 2026. PMID: 42828585. doi:10.1007/s00261-026-05819-0
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。