PRETEXT分期系统的挑战：SIOPEL放射学组立场文件
Challenges with the PRETEXT staging system: a SIOPEL Radiology Group position paper.
PubMed 文献 · Pediatr Radiol · 2026-10-05
欧洲SIOPEL放射学组针对小儿恶性肝肿瘤PRETEXT分期系统提出立场文件。总结了该系统在图像采集、观察者间一致性、定义模糊、结构化报告缺乏、外科整合不足和POSTTEXT应用等方面存在的主要局限。提出通过标准化成像方案、结构化报告、多学科整合、中心审核、定义优化和新技术应用等策略改进该系统，以提高诊断准确性和风险分层。
要点
- PRETEXT分期存在观察者间变异性大和定义模糊的问题，影响分组和标注因子的一致性
- 推荐采用标准化成像方案和结构化报告以减少变异性
- 需加强影像科与外科的多学科整合，注意POSTTEXT评估的潜在陷阱
核心结论
- PRETEXT分期系统在小儿恶性肝肿瘤中应用广泛，但存在采集变异、观察者间差异、定义模糊、结构化报告缺乏、外科整合不足和POSTTEXT相关陷阱等关键挑战
- 通过标准化成像方案、结构化报告、多学科整合、中心审核、定义优化和新技术应用可改进该系统
- 解决这些挑战可提高小儿恶性肝肿瘤患者的诊断准确性、风险分层和临床决策质量
研究设计与样本
- SIOPEL放射学组专家基于临床和研究经验形成的立场文件
- 针对欧洲SIOPEL使用PRETEXT分期系统的经验总结
临床应用与阅片要点
- 推荐实施标准化影像采集方案以减少图像采集的变异性
- 建议使用结构化报告模板规范PRETEXT分组和标注因子的描述
- 应加强放射科与外科的多学科讨论以改善手术整合
- 对复杂病例进行中心审核可提高分期一致性
- 评估POSTTEXT时需注意化疗后影像学变化可能带来的判读陷阱
局限性
- PRETEXT分组和标注因子的定义存在模糊性导致观察者间一致性差
- 缺乏统一的结构化报告标准
- 影像分期与外科实践整合不足
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引用
- Lohne, Hebelka, Prince, et al. Challenges with the PRETEXT staging system: a SIOPEL Radiology Group position paper. Pediatr Radiol. 2026. PMID: 42831901. doi:10.1007/s00247-026-06786-w
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