HIV阳性患者多发颅内EB病毒相关平滑肌肿瘤的偶然发现及分期伽玛刀治疗
Multifocal intracranial epstein-barr virus-associated smooth muscle tumors in an HIV-positive patient: incidental discovery and treatment with staged gamma knife radiosurgery.
PubMed 文献 · Neuroradiology · 2026-10-05
报告1例36岁HIV阳性男性在车祸后头颅CT偶然发现多发颅内轴外肿块。MRI显示硬膜基底明显强化病灶伴出血成分和静脉窦附着，初步诊断为多发脑膜瘤，术后病理证实为EB病毒相关平滑肌肿瘤(EBV-SMT)。3个病灶接受两阶段伽玛刀治疗(边缘剂量12 Gy和14 Gy)，7个月随访显示病灶大小相对稳定、中央无强化提示治疗反应，无明显急性毒性。
要点
- 颅内EBV-SMT的MRI表现与脑膜瘤高度重叠，均表现为硬膜基底明显强化病灶，可见出血成分和静脉窦附着
- HIV等免疫抑制患者出现多发硬膜基底病灶时需鉴别EBV-SMT，确诊依赖病理EBER染色阳性
- 多发EBV-SMT可采用分期伽玛刀治疗(边缘剂量12-14 Gy)，短期随访显示病灶稳定
核心结论
- 颅内EBV-SMT与脑膜瘤影像学表现高度重叠，免疫抑制患者需警惕此罕见诊断
- 分期伽玛刀放射外科治疗(边缘剂量12-14 Gy)可用于多发颅内EBV-SMT，短期随访显示病灶稳定且无明显急性毒性
研究设计与样本
- 病例报告，单中心，1例36岁HIV阳性男性患者
- 检查设备包括非增强头颅CT和MRI增强扫描
- 参考标准为外科次全切除术后组织病理学检查和EBER免疫组化染色
关键影像表现/征象
- CT平扫显示多发轴外颅内肿块
- MRI显示硬膜基底明显强化病灶，伴出血成分和静脉窦附着
- 病理显示低级别梭形细胞肿瘤伴平滑肌分化，EBER弥漫阳性
- 伽玛刀治疗后7个月随访MRI显示病灶大小相对稳定，中央出现无强化区提示治疗效应
临床应用与阅片要点
- HIV或其他免疫抑制患者出现硬膜基底强化病灶时，即使影像表现似脑膜瘤，也应考虑EBV-SMT可能
- 多发EBV-SMT病灶报告时需详细描述病灶数量、位置、强化方式、是否有出血及静脉窦关系
- 伽玛刀治疗后随访需注意病灶中央无强化区可能为治疗反应而非肿瘤进展
局限性
- 单一病例报告，随访时间仅7个月，尚不能评估长期疗效
- 初始影像诊断为脑膜瘤，提示此罕见肿瘤的术前影像诊断仍具挑战性
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引用
- Sutanto, Muljadi, Hakim, et al. Multifocal intracranial epstein-barr virus-associated smooth muscle tumors in an HIV-positive patient: incidental discovery and treatment with staged gamma knife radiosurgery. Neuroradiology. 2026. PMID: 42832032. doi:10.1007/s00234-026-04212-4
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