脊柱关节炎骶髂关节CT标准化报告：ESSR关节炎小组委员会改良Delphi共识
Standardized reporting of sacroiliac joints in spondyloarthritis on CT: modified Delphi consensus on lesion definitions from the ESSR-Arthritis Subcommittee.
指南 / 共识 · Eur Radiol · 2026-09-29
共识涵盖侵蚀、假性增宽、软骨下硬化、回填、关节间隙狭窄、骨芽及强直，旨在提升报告一致性与可重复性，并为未来CT版SIJ-RADS评分体系奠定基础。
要点
- CT骶髂关节报告应统一使用7项结构性病变术语：侵蚀、假性增宽、软骨下硬化、回填、关节间隙狭窄、骨芽、强直。
- 脂肪化生因CT可检出性有限已被共识排除，不应在CT报告中作为CT专项评估指标。
- 回填在MRI上更典型，但共识保留其作为CT结构性病变定义，阅片时需结合MRI综合判断。
核心结论
- 通过改良Delphi法，首次为CT骶髂关节结构性病变建立了7项专家共识定义，各条款同意率均超过预设阈值（76%–96%），为未来CT版SIJ-RADS评分系统提供基础。
研究设计与样本
- 方法：改良Delphi法，共进行3轮投票；第1轮为简单同意/不同意，第2–3轮采用10分Likert量表（1=强烈不同意，10=强烈同意）。
- 共识阈值：预设为>75%同意且评分≥8方可通过；3轮应答率分别为66%（42/64）、69%（44/64）、75%（48/64）。
- 证据支撑：第1轮后引入解释性文本与参考文献，逐轮系统整合反馈意见后修订定义。
关键影像表现/征象
- 共识确立的7项CT结构性病变：侵蚀（erosions）、假性增宽（pseudo-widening）、软骨下硬化（subchondral sclerosis）、回填（backfill）、关节间隙狭窄（SIJ space narrowing）、骨芽（bone bud）、强直（ankylosis）。
- 脂肪化生因CT可检出性有限，经共识决定排除在CT评估体系之外。
- 回填病变在MRI上更易显示，CT上亦可见，共识将其保留为CT结构性病变定义之一。
诊断标准与关键数值
- 各定义同意率范围为76%–96%，均超过预设共识阈值（>75%同意且Likert评分≥8）。
- 共识条款共7项，每项经最多3轮投票迭代后确认，具体定义内容需参阅原文全文。
临床应用与阅片要点
- 建议放射科医生在骶髂关节CT报告中统一采用本共识的7项术语，避免使用非标准化描述，以提升机构间可比性。
- CT报告中不应将脂肪化生作为CT评估项目，如需评估脂肪化生应建议补充MRI检查。
- 回填在CT上可作为结构性损伤标志物报告，但需注意其在MRI上更具特征性，CT判断时应谨慎。
- 该共识为未来CT版SIJ-RADS评分系统的实施奠定基础，日后阅片可参照相应评分框架进行结构化报告。
局限性
- 本共识为定义层面的专家意见，尚未提供各定义的观察者间一致性（ICC/Kappa）验证数据。
- 参与投票专家均来自ESSR关节炎小组委员会，代表性局限于欧洲骨肌放射学专科背景。
- 具体每项病变的图像示例及操作细节需参阅原文，摘要未予充分呈现。
以上解读依据论文摘要（全文未开放获取或许可不允许翻译转载）。
引用
- Korteweg, Papakonstantinou, Kloster, et al. Standardized reporting of sacroiliac joints in spondyloarthritis on CT: modified Delphi consensus on lesion definitions from the ESSR-Arthritis Subcommittee. Eur Radiol. 2026. PMID: 42809116. doi:10.1007/s00330-026-12889-7
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。