肾细胞癌经皮影像引导消融技术：放射科医师入门综述
本文综述经皮肾肿瘤消融（RTA）在选择性小肾肿瘤患者中的现代应用，尤其适用于cT1a肿瘤、合并症多、遗传性肾肿瘤综合征、肾功能受损或孤立肾患者。内容涵盖适应证、消融技术、影像引导策略、术前规划、辅助技术、术中要点、并发症及术后随访，并比较RTA与肾部分切除术的肿瘤学结局、肾功能保留和并发症。尽管指南推荐仍较保守，但证据支持经皮消融是适当选择患者中重要的保留肾单位治疗手段。
要点
- cT1a小肾肿瘤伴合并症、肾功能受损或孤立肾者适合考虑经皮消融。
- 消融前需充分规划影像引导路径与辅助技术以保护邻近结构。
- 术后随访影像对评估肿瘤学结局与并发症至关重要。
核心结论
- 经皮肾肿瘤消融是选择性小肾肿瘤患者中重要的保留肾单位治疗选择，尤其适用于cT1a肿瘤及合并症多、肾功能受损或孤立肾患者。
- 尽管当前指南推荐相对保守，累积证据支持在适当选择的患者中应用经皮消融。
研究设计与样本
- 本文为综述，系统总结经皮肾肿瘤消融的适应证、技术、影像引导策略、术前规划、辅助技术、术中考虑、并发症与术后随访。
- 同时复习比较RTA与肾部分切除术的现有证据，重点关注肿瘤学结局、肾功能保留与并发症。
诊断标准与关键数值
- 经皮肾肿瘤消融适用于选择性小肾肿瘤患者，特别是cT1a肿瘤伴相关合并症、遗传性肾肿瘤综合征、肾功能受损或孤立肾者。
临床应用与阅片要点
- 放射科医师应熟悉消融适应证，识别cT1a小肾肿瘤及患者合并症、肾功能状态、遗传背景等关键选择因素。
- 消融前需综合规划影像引导方式与辅助技术，术中注意保护邻近结构，术后规范影像随访。
局限性
- 当前指南推荐仍相对保守，尚不能完全等同部分肾切除术的地位。
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Percutaneous renal tumor ablation (RTA) has become an established treatment option for selected patients with small renal masses, particularly cT1a tumors in patients with relevant comorbidity, hereditary renal tumor syndromes, impaired renal function, or a solitary kidney. In this review, we summarize current indications for RTA, the main ablation technologies, image-guidance strategies, preprocedural planning, adjunctive techniques, intraprocedural considerations, complications, and post-ablation follow-up. We also review current evidence comparing RTA with partial nephrectomy, with particular attention to oncologic outcomes, renal function preservation, and morbidity. Although guideline recommendations remain relatively conservative, accumulating evidence supports percutaneous ablation as an important nephron-sparing treatment option in appropriately selected patients. This review aims to provide radiologists with a practical overview of contemporary renal tumor ablation and its role in the multidisciplinary management of renal cell carcinoma.
引用
- Hernández-Mancera, Remer, Graumann, et al. Image-guided percutaneous ablation techniques for the treatment of renal cell carcinoma: a primer for radiologists. Abdom Radiol (NY). 2026. PMID: 42240648. doi:10.1007/s00261-026-05589-9
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。