DECT、IVIM与DCE-MRI定量灌注参数鉴别肾透明细胞癌的头对头对照研究
Head-to-head comparison of quantitative perfusion parameters derived from DECT, IVIM, and DCE-MRI for renal mass characterization: a within-patient, prospective study.
PubMed 文献 · Abdom Radiol (NY) · 2026-10-07
结果显示DECT碘浓度（IC）诊断效能最高（AUC 0.79-0.83），排除良性肿瘤后AUC达0.96（95%CI 0.89-1.00），而IVIM参数无显著差异，多参数模型未能提升诊断效能。
要点
- DECT碘浓度单一参数即可有效鉴别ccRCC，排除良性肿瘤后AUC可达0.96
- ccRCC较其他肾实性肿块表现为更高的碘浓度、碘比值及DCE-MRI曲线下面积和wash-in率
- IVIM参数在鉴别ccRCC中诊断价值有限，多参数联合未能进一步提升诊断效能
核心结论
- DECT与DCE-MRI灌注生物标志物鉴别ccRCC与其他肾实性肿块的效能相当，而IVIM诊断价值有限
- DECT碘浓度单一参数在不同阅片者间均显示最高诊断效能（AUC 0.79-0.83）
- 排除良性肿瘤后，DECT碘浓度鉴别ccRCC的效能极佳（AUC 0.96，95%CI 0.89-1.00）
- 多参数模型较单一最佳参数无增量效益，提示DECT碘浓度可能足以用于临床「虚拟活检」流程
研究设计与样本
- 以术后组织病理学为参考标准
- 评估参数包括DECT碘浓度（IC）和碘比值（IR），IVIM灌注分数（f）和假扩散系数（D*），DCE-MRI wash-in率（WIR）、wash-out率（WOR）和时间-强化曲线下面积（AUTIC）
- 采用ROC分析和多变量logistic回归评估诊断效能
关键影像表现/征象
- ccRCC较其他肾实性肿块表现为显著更高的DECT碘浓度和碘比值（p<0.02）
- ccRCC在DCE-MRI上表现为更高的曲线下面积（AUTIC）和wash-in率（WIR）（p<0.05）
- IVIM参数（灌注分数f和假扩散系数D*）在ccRCC与其他肾实性肿块间无显著差异（p>0.05）
诊断标准与关键数值
- DECT碘浓度鉴别ccRCC的AUC为0.79-0.83（不同阅片者间）
- 排除良性肿瘤后，DECT碘浓度鉴别ccRCC的AUC为0.96（95%CI 0.89-1.00）
临床应用与阅片要点
- DECT碘浓度可作为鉴别ccRCC的首选定量参数，特别适用于MRI禁忌或不可用的情况
- 多参数联合建模未能提升诊断效能，提示单用DECT碘浓度即可满足临床「虚拟活检」需求
- IVIM参数在肾实性肿块鉴别中价值有限，不推荐单独依赖IVIM进行诊断
局限性
- 未明确各亚型肾肿瘤的具体样本量分布
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引用
- Banerjee, Gupta, Madhusudhan, et al. Head-to-head comparison of quantitative perfusion parameters derived from DECT, IVIM, and DCE-MRI for renal mass characterization: a within-patient, prospective study. Abdom Radiol (NY). 2026. PMID: 42841922. doi:10.1007/s00261-026-05770-0
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。