颈椎分流性动静脉病变的多模态影像诊断
Shunting Arterio-Venous Lesions of The Cervical Spine: Diagnosis Across Imaging Modalities.
PubMed 文献 · AJNR Am J Neuroradiol · 2026-10-06
本研究回顾性分析52例颈椎动静脉分流病变的影像学表现。62%的病例在DSA前通过无创影像发现异常，其中MRI/MRA检出率最高（79%），最常见表现为离散的血管性病变。尽管DSA仍是金标准，但识别无创影像的「线索」征象对及时转诊血管造影至关重要。
要点
- MRI/MRA对颈椎动静脉分流病变检出率达79%，最常见表现为离散的血管性病变
- 38%的病例在DSA前无创影像未发现血管病变，DSA仍是诊断金标准
- 识别无创影像的「线索」征象并及时转诊血管造影对避免高危并发症至关重要
核心结论
- DSA仍是诊断和表征脊柱分流性血管病变的最佳方法，但62%的病例无创影像可提供提示血管病变存在的影像学线索
- 识别这些影像「线索」并转诊行血管造影对适当的患者管理至关重要，因为许多病变具有可导致严重并发症的高危特征
研究设计与样本
- 回顾性病例系列研究，纳入1998-2023年间52例颈椎动静脉分流病变
- 回顾每例患者的影像学检查以识别可能相关的异常发现，并评估DSA以分类分流位置和高危静脉引流存在情况
- 39例患者接受了MRI检查，所有病例均行DSA检查作为参考标准
关键影像表现/征象
- MRI/MRA最常见的阳性表现为离散的血管性病变（占MRI/MRA阳性病例的50%，11/22）
- MRI/MRA在接受该检查的患者中检出相关发现的比例为79%（22/39）
诊断标准与关键数值
- 无创影像检出异常的总体比例为62%（32/52），其中MRI/MRA检出率为79%（22/39）
- 38%的病例（20/52）在行DSA前无创影像未见血管病变证据
临床应用与阅片要点
- 对疑似脊柱血管病变患者，MRI/MRA应作为首选无创筛查手段，注意寻找离散的血管性病变
- 即使无创影像未发现明确异常，若临床高度怀疑仍应转诊DSA检查，因38%的病例无创影像可为阴性
- 识别无创影像上提示血管病变的细微征象对及时诊断和避免高危并发症至关重要
局限性
- 未详细报告不同无创影像模态的具体敏感度和特异度数值
- 未系统描述MRI/MRA以外其他无创影像模态的具体征象表现
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引用
- Isikbay, Caton, Mattay, et al. Shunting Arterio-Venous Lesions of The Cervical Spine: Diagnosis Across Imaging Modalities. AJNR Am J Neuroradiol. 2026. PMID: 42838744. doi:10.3174/ajnr.A9670
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