子宫内膜异位症与子宫腺肌症的影像诊断最新进展
State of the art imaging for endometriosis and adenomyosis.
PubMed 文献 · Clin Radiol · 2026-09-09
子宫内膜异位症是慢性雌激素依赖性疾病，腺肌症常与其共存。经阴道超声因可及性、成本效益和动态评估优势成为一线影像检查方式，采用包括滑动征和各盆腔间隙评估的结构化方法可提高诊断效能；MRI提供优异的软组织对比和多平面能力，可评估宫旁、输尿管、神经和肠壁肌层侵犯病灶。标准化报告系统如#Enzian分类实现了影像医生与多学科团队的统一语言，基于间隙的疾病定位对手术规划至关重要。
要点
- 经阴道超声是子宫内膜异位症诊断的一线影像检查，专家操作者使用滑动征评估和各盆腔间隙详细检查可提高深部内膜异位症检出率
- MUSA共识为子宫腺肌症超声诊断提供标准化方法，整合直接和间接征象
- MRI可全面评估宫旁、输尿管、神经和肠壁肌层侵犯病灶，#Enzian分类实现标准化报告
核心结论
- 经阴道超声是子宫内膜异位症诊断的一线影像方式，MRI提供软组织对比优势用于全盆腔评估和不确定病灶的鉴别
- 基于间隙的疾病定位对准确的手术规划和改善患者预后至关重要
- 标准化报告系统如#Enzian分类使影像医生与多学科团队能够使用统一语言
研究设计与样本
- 综述文章，总结子宫内膜异位症和子宫腺肌症的影像诊断方法
- 涉及经阴道超声和MRI两种主要影像检查方式
- 纳入MUSA共识和#Enzian分类等标准化诊断和报告系统
关键影像表现/征象
- 经阴道超声评估深部内膜异位症时需采用结构化方法，包括滑动征评估和每个盆腔间隙的详细检查
- 直肠和膀胱受累的深部内膜异位症在专家操作者采用结构化超声检查方法时更易检出
- MRI可显示宫旁、输尿管、神经和肠壁肌层侵犯病灶的软组织特征
诊断标准与关键数值
- MUSA共识为子宫腺肌症超声诊断提供标准化方法，整合直接征象和间接征象
- #Enzian分类用于子宫内膜异位症的标准化报告
临床应用与阅片要点
- 经阴道超声作为一线检查具有可及性好、成本效益高和可实时动态评估的优势
- 深部内膜异位症尤其是直肠和膀胱受累需由专家操作者采用包括滑动征在内的结构化方法评估
- MRI用于全盆腔评估和不确定病灶鉴别，可评估超声检查范围外的宫旁、输尿管、神经和肠壁肌层侵犯
- 应采用基于间隙的疾病定位方法进行全面评估以指导手术规划
- 使用标准化报告系统如#Enzian分类与多学科团队沟通
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引用
- Shakur, Smith, Rajendran, et al. State of the art imaging for endometriosis and adenomyosis. Clin Radiol. 2026. PMID: 42838882. doi:10.1016/j.crad.2026.107472
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