胸廓出口综合征锁骨下动脉显著狭窄的临床与解剖相关性：动态CTA研究
Clinical and anatomical correlates of significant subclavian artery stenosis in thoracic outlet syndrome: Insights from dynamic CT angiography.
PubMed 文献 · Eur J Radiol · 2026-10-05
本回顾性单中心研究纳入108例患者208个胸廓出口的动态CTA检查，评估胸廓出口综合征（TOS）中锁骨下动脉（SCA）狭窄情况。研究发现48.1%存在SCA狭窄，28.4%为显著狭窄（≥50%）。调整混杂因素后，有症状状态与显著狭窄独立相关（aOR 5.26, 95% CI 2.00-13.86, P=0.001），显著狭窄主要位于锁骨下间隙（76.3%），且与解剖易感因素及更小的锁骨下间隙距离相关，支持≥50%狭窄作为TOS动脉受压的临床相关阈值。
要点
- 锁骨下动脉狭窄≥50%可作为TOS动脉受压的临床相关阈值，25-<50%狭窄临床关联性较弱
- TOS患者显著狭窄（≥50%）主要位于锁骨下间隙内（76.3%），应重点观察该区域
- 动态CTA可评估锁骨下间隙最小和最大距离，狭窄程度越重间隙距离越小
核心结论
- 显著锁骨下动脉狭窄（≥50%）与有症状状态独立相关（aOR 5.26, 95% CI 2.00-13.86, P=0.001），非显著狭窄（25-<50%）则无此关联（P=0.207）
- 显著狭窄与混合型、神经源性和血管型表现相关，但与非典型症状无关
- 解剖易感因素与显著狭窄独立相关（aOR 5.76, 95% CI 1.08-30.65, P=0.040）
- 锁骨下间隙最小和最大距离从无狭窄到非显著狭窄再到显著狭窄逐渐减小（均P<0.001）
- 支持≥50%狭窄作为TOS动脉受压的临床相关阈值
研究设计与样本
- 狭窄分级标准：<25%、25-<50%、50-<75%、≥75%，显著狭窄定义为≥50%，非显著狭窄定义为25-<50%
- 评估狭窄与临床表现、狭窄位置、解剖因素及锁骨下间隙（CCS）尺寸的关联，校正患者内聚类效应
关键影像表现/征象
- 208个胸廓出口中100个（48.1%）发现锁骨下动脉狭窄，其中59个（28.4%）为显著狭窄（≥50%）
- 显著狭窄主要位于锁骨下间隙内（45/59，76.3%）
诊断标准与关键数值
- 锁骨下动脉狭窄分级：<25%、25-<50%、50-<75%、≥75%
- 显著狭窄定义为≥50%管腔狭窄，非显著狭窄定义为25-<50%狭窄
- 有症状状态与显著狭窄的调整后优势比为5.26（95% CI 2.00-13.86, P=0.001）
- 解剖易感因素与显著狭窄的调整后优势比为5.76（95% CI 1.08-30.65, P=0.040）
临床应用与阅片要点
- 报告TOS动态CTA时应采用≥50%作为锁骨下动脉显著狭窄的阈值，该阈值具有临床相关性
- 重点观察锁骨下间隙内的动脉狭窄情况，这是TOS显著狭窄的主要部位（76.3%）
- 测量并报告锁骨下间隙的最小和最大距离，可为狭窄程度评估提供辅助信息
- 25-<50%的狭窄临床意义不明确，报告时应谨慎表述其临床相关性
局限性
- 单中心回顾性研究设计
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引用
- Noureddine, Yassine, Boubaker, et al. Clinical and anatomical correlates of significant subclavian artery stenosis in thoracic outlet syndrome: Insights from dynamic CT angiography. Eur J Radiol. 2026. PMID: 42837772. doi:10.1016/j.ejrad.2026.113286
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。