MRI对前列腺中央腺体T2WI低信号结节的良恶性分析
本研究纳入19例前列腺癌结节和61例前列腺增生结节，经病理证实后分析多序列MRI表现。多序列MRI联合分析有助于中央腺体低信号结节的良恶性鉴别。
要点
- 前列腺癌结节ADC值（0.83±0.18×10⁻³mm²/s）明显低于增生结节（1.17±0.24×10⁻³mm²/s）
- DCE曲线类型有鉴别价值：癌结节以速升速降型为主，增生结节以渐进型和速升平台型为主
核心结论
- MRI多序列成像联合分析有助于中央腺体T2WI低信号结节的良恶性鉴别诊断
研究设计与样本
- 回顾性病例对照研究，纳入19例前列腺癌结节和61例前列腺增生结节，均经组织病理学证实
- MRI检查包括T2WI、DWI（b值为800s/mm²）和多期DCE序列
关键影像表现/征象
- 前列腺增生结节T2WI表现：34例边缘不清或部分不清，27例边缘清楚，30例信号均匀，31例信号不均匀，两者具有显著差异（P=0.007）
- DWI上前列腺癌结节信号强度（60.6±10.7）明显高于增生结节（49.7±8.5）（t=-5.793，P=0.00）
- 前列腺癌结节ADC值为（0.83±0.18）×10⁻³mm²/s，明显低于增生结节（1.17±0.24×10⁻³mm²/s）（t=0.460，P=0.00）
- DCE最大信号强度在前列腺癌（385.60±108.27）与增生结节（393.21±111.28）间无显著差异（t=-0.270，P=0.788）
诊断标准与关键数值
- 前列腺癌结节DWI信号强度为60.6±10.7（b=800s/mm²），增生结节为49.7±8.5，具有显著差异（t=-5.793，P=0.00）
- 前列腺癌结节ADC值为（0.83±0.18）×10⁻³mm²/s，增生结节为（1.17±0.24）×10⁻³mm²/s，具有显著差异（t=0.460，P=0.00）
- DCE时间信号强度曲线类型：前列腺癌以速升速降型为主，增生结节以渐进型和速升平台型为主，两者具有显著差异（P=0.00）
- T2WI边缘清晰度和信号均匀性在前列腺癌与增生结节间具有显著差异（P=0.007）
临床应用与阅片要点
- 中央腺体T2WI低信号结节应结合边缘清晰度、信号均匀性、DWI信号及ADC值、DCE曲线类型综合判断
- 边界不清、均质低信号、DWI高信号、ADC值低、速升速降型曲线提示恶性可能
- 单纯T2WI低信号不能鉴别良恶性，需联合DWI和DCE序列分析
局限性
- 样本量相对较小，前列腺癌结节仅19例
- 未明确是否为单中心研究及MRI设备型号
原文图文
【摘要】目的：探讨前列腺中央腺体T2WI低信号良、恶性结节的MRI表现，以提高鉴别诊断的能力。方法：符合纳入标准的19例前列腺癌结节和61例前列腺增生患者经多序列MRI检查并经组织病理学证实。对两者在T2WI上的信号和边缘。DWI信号强度和ADC值、及多期DCE的最大信号强度和时间信号强度曲线的类型进行比较分析。结果：19例前列腺癌结节T2WI上边界不清、部分不清16例，边缘清楚3例，呈均质低信号； 61例前列腺增生结节边缘不清及部分边界不清共34例，边缘清楚27例，信号均匀30例，信号不均匀31例。两者具有显著性的差异（P=0.007）。于DWI，前列腺癌结节信号强度(b值为800s/mm2)为60.6±10.7明显高于增生结节（49.7±8.5）（t值为-5.793，P=0.00）。前列腺癌结节ADC值为(0.83±0.18)×10-3mm2/s，明显高于增生结节（1.17±0.24mm2/s）（t值为0.460，P=0.00）。多期DCE，前列腺癌的最大信号强度为385.60±108.27，增生结节的最大信号强度为393.21±111.28（t值为-0.270，P=0.788），两者比较没有显著性差异。前列腺癌时间信号强度曲线以速升速降为主，而增生结节以渐进型和速升平台型为主，两者具有显著性差异（P=0.00）；其中速升速降型和渐进型曲线于组间具有显著性差异）。结论：前列腺中央叶T2WI低信号结节中，前列腺癌与前列腺增生于T2WI边缘和信号均匀性、DWI的信号强度和ADC值、曲线类型均有差异。故MRI多序列成像分析助于对中央腺体T2WI低信号结节良恶性的鉴别诊断。
引用
- fsxsj.tjh.com.cn：MRI对前列腺中央腺体T2WI低信号结节的良恶性分析
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。