子宫内膜异位症与子宫腺肌病的影像诊断现状
State of the art imaging for endometriosis and adenomyosis
RSS 订阅 · Clinical Radiology · 2026-09-09
子宫内膜异位症是雌激素依赖性慢性病，子宫腺肌病常与之共存，两者均可引起慢性盆腔痛和月经异常。经阴道超声作为一线影像方法，结合滑动征和分腔评估可检出深部病灶。MRI软组织对比和多平面成像优势可评估超声难以显示的结构，配合#Enzian分类实现多学科统一报告。
要点
- 经阴道超声是子宫内膜异位症一线影像检查，需由经验丰富者采用结构化分腔评估。
- 滑动征评估和MUSA标准分别用于子宫内膜异位症与子宫腺肌病的规范化超声诊断。
- MRI可全面评估宫旁、输尿管、神经和肠壁深部浸润性病灶。
核心结论
- 影像学在子宫内膜异位症的无创诊断和术前规划中起核心作用，超声为首选，MRI作为补充。
- 标准化的分腔疾病图谱和#Enzian分类有助于多学科统一语言并改善手术规划。
研究设计与样本
- 本文为综述性文献，以分腔方式阐述子宫内膜异位症和子宫腺肌病的典型超声与MRI表现。
关键影像表现/征象
- 深部子宫内膜异位症累及直肠和膀胱时，超声更易检出，需评估滑动征并分腔详细探查。
- 子宫腺肌病超声可见直接征象和间接征象，依据MUSA共识进行标准化评估。
- MRI可评价宫旁、输尿管、神经和肠壁肌层浸润性病灶，超出超声探查范围。
诊断标准与关键数值
- 经阴道超声诊断子宫内膜异位症需采用结构化分腔评估，包括滑动征评估。
- 子宫腺肌病超声诊断采用MUSA共识，纳入直接征象和间接征象。
- 报告系统采用#Enzian分类，为放射科与多学科团队提供统一语言。
临床应用与阅片要点
- 日常超声应常规评估盆腔各腔室和滑动征，避免漏诊深部子宫内膜异位症。
- 超声难以确定或怀疑宫旁、输尿管、神经及肠壁深部受累时，应建议MRI补充评估。
- 报告应基于分腔方式描述病灶，采用#Enzian分类，便于手术规划和多学科沟通。
局限性
- 超声对深部子宫内膜异位症的检出高度依赖操作者经验和结构化流程。
引用
- Clinical Radiology：State of the art imaging for endometriosis and adenomyosis
- Shakur, Smith, Rajendran, et al. State of the art imaging for endometriosis and adenomyosis. Clin Radiol. 2026. PMID: 42838882. doi:10.1016/j.crad.2026.107472
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。