肥厚型心肌病微结构改变的二阶运动补偿心脏扩散张量成像评估
Microstructural assessment of hypertrophic cardiomyopathy with preserved left ventricular ejection fraction using second-order motion-compensated spin echo diffusion tensor cardiovascular magnetic resonance imaging
RSS 订阅 · European Journal of Radiology · 2026-10-09
本研究采用二阶运动补偿自旋回波心脏扩散张量成像（M2-cDTI）评估左室射血分数保留的肥厚型心肌病患者心肌微结构改变。共纳入41例HCM患者和21名健康志愿者，行1.5T心脏MR。结果显示HCM组整体E2A显著高于对照组，且即使无LGE区域也出现E2A升高，提示M2-cDTI可能作为早期检测心肌异常的敏感生物标志物。
要点
- HCM患者整体E2A高于健康对照，即使无LGE区域也升高
- LGE阴性、灰色、阳性节段E2A均高于对照，提示可检出LGE之外异常
- 节段级FA差异在校正患者内聚类后无统计学意义
核心结论
- M2-cDTI可在体内揭示HCM患者心肌扩散特征改变，即使无明确LGE区域也出现E2A升高
- E2A可能是比FA更敏感的HCM心肌微结构异常生物标志物
研究设计与样本
- 横断面观察性研究，纳入41例HCM患者和21名健康志愿者
- 采用1.5T心脏MR，序列包括电影成像、LGE和二阶运动补偿自旋回波心脏扩散张量成像
- 心肌节段按LGE表现分为阳性（信号强度≥参考心肌6SD）、灰色（2-6SD）和阴性（<2SD）三类
关键影像表现/征象
- HCM整体E2A显著高于对照组（44.04°±3.49 vs 39.54°±3.70，p<0.001）
- LGE阳性节段初始比较显示E2A升高而FA降低，LGE灰色和阴性节段E2A及FA均高于对照节段
- 校正患者内聚类后，LGE阴性、灰色和阳性节段E2A估计边际均值均高于对照（42.21°、43.80°和44.73° vs 39.72°）
- 节段级FA的组间差异在考虑患者内聚类后不再具有统计学意义（F=2.58，p=0.052）
诊断标准与关键数值
- LGE阳性定义为信号强度较参考心肌≥6个标准差
- LGE灰色定义为信号强度较参考心肌2-6个标准差
- LGE阴性定义为信号强度较参考心肌<2个标准差
- LGE阴性、灰色和阳性节段E2A均高于对照，校正后p均<0.05
临床应用与阅片要点
- M2-cDTI的E2A参数可为HCM患者提供LGE之外的心肌微结构异常信息
- 在射血分数保留且常规LGE阴性的心肌区域，E2A升高可能提示早期微结构改变
- 阅片时注意参考心肌的选定会影响LGE节段分类
局限性
- 研究为横断面观察性设计，无法判断E2A异常的时序演变
- 节段级FA差异在校正患者内聚类后不再显著，提示FA的节段级判读需谨慎
引用
- European Journal of Radiology：Microstructural assessment of hypertrophic cardiomyopathy with preserved left ventricular ejection fraction using second-order motion-compensated spin echo diffusion tensor cardiovascular magnetic resonance imaging
- Xu, Wang, Du, et al. Microstructural assessment of hypertrophic cardiomyopathy with preserved left ventricular ejection fraction using second-order motion-compensated spin echo diffusion tensor cardiovascular magnetic resonance imaging. Eur J Radiol. 2026. PMID: 42874219. doi:10.1016/j.ejrad.2026.113279
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。