血管钙化对透析AVF狭窄UG-PTA后通畅的影响
RSS 订阅 · 介入放射学杂志 · 2026-10-20
本研究纳入267例血液透析自体动静脉内瘘狭窄患者，按有无血管钙化分为钙化组159例与无钙化组108例。通过随访比较UG-PTA后AVF通畅情况，发现钙化组通畅时间更短、再狭窄更多。研究提示血管钙化是UG-PTA后AVF再狭窄的重要不利因素。
要点
- 超声评估AVF狭窄时，应关注血管壁钙化回声，钙化提示PTA后再狭窄风险较高。
- 钙化组UG-PTA后3、6、12、24个月AVF通畅率均低于无钙化组。
- 高龄、高血压、长透析龄及钙磷代谢异常与AVF血管钙化相关。
核心结论
- 血管钙化会导致血液透析AVF狭窄患者UG-PTA治疗后再次发生AVF狭窄。
- 年龄、高血压、透析龄、钙磷乘积、甲状旁腺激素及同型半胱氨酸水平升高是AVF血管钙化的危险因素。
研究设计与样本
- 单中心回顾性研究，纳入黄冈市中心医院2022年1月至2022年12月收治的血液透析AVF狭窄患者267例。
- 按是否发生血管钙化分为钙化组159例和无钙化组108例，比较一般资料、实验室指标及长期随访通畅情况。
- 采用logistic回归分析血管钙化影响因素，采用K-M生存曲线分析两组AVF通畅率。
关键影像表现/征象
- 钙化组患者UG-PTA后AVF再狭窄122例，保持通畅37例；无钙化组再狭窄68例，保持通畅40例。
- 钙化组AVF通畅时间为14.8（2.4，36.0）个月，无钙化组为21.3（4.7，36.0）个月。
- 钙化组UG-PTA后3、6、12、24个月AVF通畅率均低于无钙化组。
诊断标准与关键数值
- 年龄每增加相关单位，AVF血管钙化风险OR为1.064。
- 合并高血压的AVF血管钙化风险OR为2.421。
- 透析龄相关OR为1.158，钙磷乘积高水平OR为1.177。
- 甲状旁腺激素高水平OR为1.093，同型半胱氨酸高水平OR为1.292。
临床应用与阅片要点
- 对拟行UG-PTA的AVF狭窄患者，术前超声应仔细评估血管壁钙化情况。
- AVF存在明显钙化时，PTA后需更密切超声随访以早期发现再狭窄。
- 报告中可记录钙化范围与部位，为后续内瘘通畅风险评估提供影像依据。
局限性
- 研究为单中心回顾性设计，样本来自黄冈市中心医院。
引用
- 介入放射学杂志：血管钙化对血液透析自体动静脉内瘘狭窄患者UG-PTA治疗后通畅的影响
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。