单侧慢性硬膜下血肿：双侧与单侧脑膜中动脉栓塞的对比研究
Bilateral Versus Unilateral Middle Meningeal Artery Embolization for Standalone Treatment of Unilateral Chronic Subdural Hematoma.
PubMed 文献 · AJNR Am J Neuroradiol · 2026-10-19
这项多中心回顾性队列研究纳入2018-2025年全球16个中心的600例单侧慢性硬膜下血肿患者，比较初始单独行单侧（546例）或双侧（54例）脑膜中动脉栓塞的结局。结果显示双侧栓塞组住院期间手术挽救率显著低于单侧组（0% vs 9.5%），但总体再治疗率无差异。作者认为对侧硬膜供血是潜在的选择标志物，但未证实双侧治疗的常规获益。
要点
- 双侧栓塞组住院期间手术挽救率显著降低（0% vs 9.5%，p<0.001），但总体再治疗率无差异。
- 双侧栓塞组基线影像严重度较低，更多采用全麻和选择性远端栓塞，可能影响结果解读。
- 对侧硬膜供血（血管造影发现）可能作为候选选择标志物，但需前瞻性验证。
核心结论
- 双侧栓塞与较少的住院期间手术挽救相关，但总体再治疗率无差异。
- 观察数据提示对侧硬膜供血可能是候选选择标志物，但未确立双侧治疗获益，不支持常规双侧栓塞。
研究设计与样本
- 回顾性队列研究，2018-2025年，全球16个中心。
- 样本量600例（单侧546例，双侧54例）。
- 采用原始3:1和确认性1:1倾向性匹配分析，预设基线协变量。
- 主要终点为住院期间手术挽救，事后分析复合敏感性结局（任何再治疗）。
关键影像表现/征象
- 住院期间手术挽救率：单侧9.5%，双侧0%（p<0.001）；3:1匹配后10.6% vs 0%（p<0.001）；1:1匹配后11.1% vs 0%（p<0.001）。
- 事后复合结局（任何再治疗）：未匹配队列p=0.37，3:1队列p=0.56，1:1队列p>0.99，均无统计学差异。
- 其他结局组间无显著差异，但出院后随访不完整。
诊断标准与关键数值
- 住院期间手术挽救率：单侧9.5%，双侧0%，p<0.001。
- 3:1匹配后手术挽救率：10.6% vs 0%，p<0.001。
- 1:1匹配后手术挽救率：11.1% vs 0%，p<0.001。
- 任何再治疗复合结局：未匹配p=0.37，3:1 p=0.56，1:1 p>0.99。
临床应用与阅片要点
- 对于单侧cSDH，血管造影发现对侧硬膜供血时，可考虑双侧栓塞，但需权衡获益不确定与潜在风险。
- 双侧栓塞组更多采用全麻和选择性远端栓塞，实际应用时需结合病例具体情况。
- 术后随访不完整，出院后再治疗率可能被低估，阅片时应关注随访影像。
局限性
- 回顾性设计，选择偏移可能。
- 双侧栓塞组样本量小（54例），统计效能有限。
- 出院后随访不完整，影响长期结局评估。
- 未验证对侧供血的预测价值，仅提出候选标志物。
以上解读依据论文摘要（全文未开放获取或许可不允许翻译转载）。
引用
- Gomez-Paz, Salem, Thind, et al. Bilateral Versus Unilateral Middle Meningeal Artery Embolization for Standalone Treatment of Unilateral Chronic Subdural Hematoma. AJNR Am J Neuroradiol. 2026. PMID: 42896916. doi:10.3174/ajnr.A9680
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。