超声对疑似急性阑尾炎患儿的增量诊断价值
Incremental diagnostic value of ultrasound in children with suspected acute appendicitis.
PubMed 文献 · Pediatr Radiol · 2026-10-19
本研究为前瞻性单中心队列，纳入135例3–17岁疑似急性阑尾炎患儿，81例经病理确诊。在年龄、小儿阑尾炎评分及CRP基础上加入「符合阑尾炎的初始超声报告」后，AUC由0.772升至0.912，Brier评分由0.187降至0.113，提示超声报告具有显著增量诊断价值。
要点
- 初始超声报告明确符合阑尾炎时，可显著提升临床模型诊断效能。
- 超声报告应与年龄、小儿阑尾炎评分及CRP整合使用，而非孤立判读。
- 超声后仍有38.5%患儿行CT，其中23例CT后未接受阑尾切除术。
核心结论
- 初始超声报告明确符合阑尾炎时，可在临床变量基础上提供显著增量诊断信息，应作为诊断评估的整合组成部分。
研究设计与样本
- 前瞻性单中心队列研究，纳入2025年5月至2026年3月间135例3–17岁疑似急性阑尾炎患儿。
- 主要结局为病理确诊的阑尾炎，81例确诊，54例为对照。
- 采用逻辑回归比较临床模型与超声扩展模型，评价指标包括AUC、Brier评分、似然比检验及DeLong比较。
关键影像表现/征象
- 132例超声报告可分类的患儿中，加入「符合阑尾炎的初始超声报告」后AUC由0.772升至0.912。
- Brier评分由0.187降至0.113，提示超声报告加入后模型校准与区分度均改善。
诊断标准与关键数值
- 临床模型（年龄、小儿阑尾炎评分总分、log2转换的CRP）表观AUC为0.771，95%CI 0.689–0.852，Brier评分为0.188。
- 在132例超声报告可分类患儿中，临床模型AUC为0.772，加入超声报告后AUC升至0.912。
- 超声后CT检查率为38.5%（52/135），其中29例确诊阑尾炎，23例未接受阑尾切除术。
临床应用与阅片要点
- 阅片报告中对阑尾的明确描述可作为临床决策的重要增量信息，应尽量给出确定或否定的倾向性结论。
- 初始超声报告不明确时，后续CT仍有使用空间，但需注意其诊断收益与患儿的最终手术决策并不完全一致。
局限性
- 本研究为单中心前瞻性队列，样本量为135例，结论的外推性可能受限。
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引用
- Ibrahimoglu, Sahin. Incremental diagnostic value of ultrasound in children with suspected acute appendicitis. Pediatr Radiol. 2026. PMID: 42895558. doi:10.1007/s00247-026-06812-x
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