儿童颈内动脉血栓性霉菌性假性动脉瘤影像诊断
Thrombosed mycotic aneurysm of the cervical internal carotid artery mimicking a parapharyngeal abscess in a child: a case report of multimodal imaging diagnosis.
PubMed 文献 · Pediatr Radiol · 2026-10-19
一例7岁营养不良男童因发热、吞咽困难及颈强直就诊，初步增强CT提示左咽旁脓肿并拟行手术引流。进一步高质量CT、MRI-DWI/ADC、MRA及3D-CTA明确为完全血栓化的颈内动脉霉菌性假性动脉瘤而非脓肿。该病例提示完全血栓化可使霉菌性假性动脉瘤表现为类似脓肿的肿块。
要点
- 儿童咽旁肿块拟诊脓肿前需排除颈内动脉假性动脉瘤，避免误切开导致致命出血。
- 完全血栓化的霉菌性假性动脉瘤可呈肿块样表现，常规低质量增强CT易误诊为脓肿。
- DWI/ADC、MRA及3D-CTA等多模态成像是鉴别脓肿与血栓化假性动脉瘤的关键手段。
核心结论
- 完全血栓化的霉菌性假性动脉瘤可形成类似咽旁脓肿的肿块，缺乏合适成像模态和高质量成像时极易误诊。
研究设计与样本
- 病例报告，研究对象为1例7岁营养不良男童，表现为发热、吞咽困难和颈强直。
- 成像手段包括初步增强CT、专用CT、MRI-DWI/ADC、磁共振血管成像及三维CT血管成像。
关键影像表现/征象
- 初步增强CT提示左咽旁脓肿样病变。
- 专用CT、MRI-DWI/ADC、MRA及3D-CTA显示病变为颈内动脉完全血栓化霉菌性假性动脉瘤。
诊断标准与关键数值
- 完全血栓化使霉菌性假性动脉瘤转变为肿块样表现，易与脓肿混淆。
临床应用与阅片要点
- 儿童咽旁肿块拟行手术引流前应以高质量血管成像排除颈内动脉假性动脉瘤。
- 结合DWI/ADC、MRA及CTA多模态成像有助于鉴别血栓化假性动脉瘤与脓肿。
局限性
- 原文为单例病例报告，结论外推需谨慎。
- 初步增强CT因成像质量欠佳导致误诊，提示成像质量对诊断影响显著。
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引用
- Eissa, Alyateem, Abdelrazek, et al. Thrombosed mycotic aneurysm of the cervical internal carotid artery mimicking a parapharyngeal abscess in a child: a case report of multimodal imaging diagnosis. Pediatr Radiol. 2026. PMID: 42895557. doi:10.1007/s00247-026-06814-9
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