动态MRI评估髌骨轨迹异常：临床可行性与诊断价值
Patellar maltracking with dynamic MRI: clinical feasibility and diagnostic utility.
PubMed 文献 · Skeletal Radiol · 2026-10-19
动态序列图像质量良好率达96.2%，无相关不良事件。髌骨轨迹异常患者静态到动态的TT-TG距离增幅显著大于对照组，但动态序列较静态成像的增量诊断价值未获统计学确认。
要点
- 动态序列在股四头肌等长收缩时采集，可观察髌骨高度、外移及倾斜的动态变化。
- 髌骨轨迹异常患者TT-TG距离动态增幅大于对照（4.35 mm vs 1.58 mm）。
- 动态序列诊断增量价值尚未获统计学确认，报告时不宜单独据此下结论。
核心结论
- 在股四头肌收缩期间采集的补充动态MRI序列在临床上可行，图像质量良好且无方案相关不良事件。
- 髌骨轨迹异常患者收缩诱导的TT-TG距离增幅大于对照组，但增量诊断价值在本样本中未经统计学确认。
研究设计与样本
- 回顾性病例对照研究，纳入单中心三级转诊中心2021至2025年间行膝关节MRI加动态序列的全部髌骨轨迹异常患者及健康对照。
- 排除标准包括既往膝关节手术、严重成像伪影或不完整检查。
- 由两名肌骨放射科医师独立在静态和动态序列上进行髌股测量，以ICC(2,1)评估可靠性。
- 统计分析包括t检验、年龄/性别校正回归、ICC(2,1)以及AUC/DeLong增量诊断价值分析。
关键影像表现/征象
- 动态序列显示两组髌骨高度、外侧移位及倾斜均大于静态序列（p<0.05）。
- 髌骨轨迹异常患者静态到动态TT-TG距离增幅大于对照组（4.35 mm vs 1.58 mm，p=0.003）。
诊断标准与关键数值
- 图像质量在128/133（96.2%）受试者中评为「good」或「excellent」。
- 观察者间ICC(2,1)范围为0.36（95% CI，0.20-0.50）至0.93（95% CI，0.91-0.95）。
临床应用与阅片要点
- 动态序列可观察股四头肌收缩对髌股关系的即时影响，为评估髌骨轨迹提供功能信息。
- 动态与静态间TT-TG距离增幅在轨迹异常患者中更明显，可将此作为辅助观察指标。
- 动态序列尚未被证实能超越静态成像提供确定增量价值，临床报告中应谨慎解读。
局限性
- 回顾性病例对照设计，来自单中心三级转诊中心。
- 动态序列较静态成像的增量价值在本样本中未获统计学确认。
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引用
- Wudhikulprapan, Tangkittithaworn, Do, et al. Patellar maltracking with dynamic MRI: clinical feasibility and diagnostic utility. Skeletal Radiol. 2026. PMID: 42895634. doi:10.1007/s00256-026-05400-2
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