S1神经根病表现为进行性单侧小腿肥大1例
S1 radiculopathy presenting as progressive unilateral calf hypertrophy.
PubMed 文献 · Skeletal Radiol · 2026-10-19
本文报告1例55岁女性休闲跑者，表现为进行性右小腿增粗及长期轻度腰痛。腰椎MRI示多节段椎间盘突出，其中右侧L5-S1突出压迫右侧S1神经根。小腿MRI及超声显示右后肌群显著增大，脂肪结构保留，符合真性肌肥大。肌电图证实慢性右侧S1神经根病。提示单侧小腿肌增大且结构保留时应结合腰椎MRI与电生理检查。
要点
- 单侧小腿进行性增粗且肌肉结构保留时，应将慢性神经根病纳入鉴别。
- 慢性S1神经根病可表现为无脂肪替代的真性小腿肌肥大。
- 小腿影像示肌肥大且无占位、无血流增多时，建议行腰椎MRI排查神经根压迫。
核心结论
- 慢性S1神经根病可表现为进行性真性小腿肌肥大，不伴脂肪替代。
- 单侧小腿肌增大且结构保留时，应结合腰椎MRI和电生理检查寻找神经根病因。
研究设计与样本
- 研究类型为病例报告，样本为1例55岁女性休闲跑者。
- 影像检查包括腰椎MRI、小腿MRI、超声及肌电图。
- 小腿MRI随访间隔为首次检查后16个月，并与首次小腿MRI比较。
关键影像表现/征象
- 首次小腿MRI示右后肌群轻度不对称增大，液体敏感序列呈水肿样信号。
- 随访小腿MRI示右后肌群显著不对称增大，主要累及腓肠肌内侧头及比目鱼肌。
- 超声示回声轻度增高，纤维结构保留，无彩色多普勒血流增多、无局灶占位、无结构扭曲。
- 随访MRI确认肌肉结构保留且无脂肪替代，符合真性肌肥大而非脂肪性假肥大。
诊断标准与关键数值
- 与首次小腿MRI相比，同一解剖层面右侧比目鱼肌横截面积增加约58%。
- 肌电图证实慢性右侧S1神经根病。
- 腰椎MRI示多节段椎间盘突出，其中右侧L5-S1突出压迫右侧S1神经根。
临床应用与阅片要点
- 单侧小腿肌增大且结构保留时，应建议行腰椎MRI及电生理检查。
- 超声发现肌肥大但无占位、无血流增多、纤维结构保留时，应避免误诊为肿瘤或炎症性疾病。
局限性
- 本文为单例个案报告，结论外推性有限。
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引用
- Muñoz, Escobedo. S1 radiculopathy presenting as progressive unilateral calf hypertrophy. Skeletal Radiol. 2026. PMID: 42895635. doi:10.1007/s00256-026-05401-1
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