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鉴别诊断心血管CT

主动脉夹层分型与 CTA 报告要点

元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-05

Stanford A 累及升主动脉（急诊手术），B 不累及；报告需写清破口、真假腔、分支受累和灌注。

分型

  • Stanford A：累及升主动脉；Stanford B：不累及升主动脉
  • DeBakey I：起于升主动脉并延至弓及以远；II：局限于升主动脉；III：起于降主动脉（IIIa 局限胸段，IIIb 延至腹主动脉）

真假腔鉴别

  • 假腔通常较大、强化延迟、可见鸟嘴征和蛛网征，可有血栓
  • 真腔常较小、与未受累主动脉连续、早期强化

报告清单

  • 原发破口位置与大小、累及范围
  • 主动脉弓分支、腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉起自真腔或假腔，有无灌注不良
  • 心包积液、主动脉瓣、冠脉开口受累（A 型）
  • 鉴别：壁内血肿（新月形无强化增厚）、穿透性动脉粥样硬化溃疡

引用

  1. Isselbacher EM, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. Circulation. 2022;146:e334-e482.
在智能体中追问

供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。