胃型宫颈腺癌的临床与影像特征：9例报告及文献复习
Clinical and Imaging Features of Gastric-Type Endocervical Adenocarcinoma: A Report of 9 Cases with Literature Review.
PubMed 文献 · J Ultrasound Med · 2026-01-03
回顾性分析2021—2024年9例病理确诊胃型宫颈腺癌患者的临床表现、经阴道超声及MRI特征。患者平均45.7岁，主要症状为水样阴道排液，HPV及TCT多为阴性。影像表现隐匿，MRI报告恶性宫颈肿瘤5例、子宫内膜癌1例、宫颈管黏膜可疑增厚1例、未见明确肿块1例。
要点
- 持续多量水样阴道排液者应重点扫查宫颈管中上段，警惕胃型宫颈腺癌可能。
- HPV与TCT阴性不能排除宫颈腺癌，超声及MRI需主动观察宫颈管深部。
- 宫颈超声无明显占位时仍应留意宫颈回声异常、宫旁受侵或宫颈囊肿等间接征象。
核心结论
- 胃型宫颈腺癌位置隐匿、早期检出率低、侵袭性强且预后差，但临床与影像表现仍可识别。
- 对持续多量水样阴道排液者，妇科检查与经阴道超声应重点评估宫颈管中上段，以提高早期发现率。
研究设计与样本
- 单中心回顾性研究，纳入2021—2024年经病理证实的9例胃型宫颈腺癌患者。
- 分析临床表现、经阴道超声及盆腔MRI特征，并探讨临床特征与影像表现的关系。
关键影像表现/征象
- 经阴道超声示宫颈回声异常3例、宫颈癌侵犯宫旁2例、宫颈息肉1例、宫颈囊肿1例。
- 盆腔MRI报告恶性宫颈肿瘤5例、子宫内膜癌1例、宫颈管内黏膜可疑增厚1例。
- 1例经阴道超声未见异常，1例盆腔MRI未见明确肿块。
诊断标准与关键数值
- 9例患者年龄28—52岁，平均45.7±8.5岁，其中5例从症状出现到确诊时间≥1年。
- 9例中8例HPV阴性，1例HPV 56型阳性；7例TCT阴性，1例见非典型腺细胞，1例见少数高级别鳞状上皮内病变。
- 妇科检查示宫颈肥大伴糜烂5例、肥大伴硬结2例、宫颈光滑伴轻度糜烂1例、宫颈大小正常且光滑1例。
- 阴道镜宫颈活检示腺癌3例、可疑异常2例、CIN I 2例、慢性宫颈炎2例。
- 术前肿瘤标志物示CA 19-9单独升高2例、CA 19-9与CA 125同时升高4例、两者均正常3例。
临床应用与阅片要点
- 对水样排液患者行经阴道超声时，应系统观察宫颈管中上段回声、边界及宫旁结构。
- 超声发现宫颈囊肿或息肉但临床有水样排液时，仍需警惕隐匿性胃型腺癌。
- MRI提示宫颈管黏膜可疑增厚或未见明确肿块时，不应轻易排除恶性病变。
- HPV和TCT阴性时仍应结合症状与影像表现，避免因筛查阴性而延误诊断。
局限性
- 样本量仅9例且为单中心回顾性研究。
- 8例完成盆腔MRI，影像评估并非全部患者均有超声与MRI对照。
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引用
- Chen, Guo, Tang, et al. Clinical and Imaging Features of Gastric-Type Endocervical Adenocarcinoma: A Report of 9 Cases with Literature Review. J Ultrasound Med. 2026. PMID: 41485101. doi:10.1002/jum.70173
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