基于血管造影的血流分数评估颅内动脉粥样硬化性狭窄的血流动力学诊断效能
Diagnostic performance of Angio-Based fractional flow for hemodynamic assessment in intracranial Atherosclerosis.
PubMed 文献 · Eur J Radiol · 2026-01-01
本研究回顾性纳入348例单侧颅内动脉粥样硬化性狭窄患者，以AccuFFicas软件计算基于血管造影的血流分数（Angio-FF），并与狭窄程度比较对罪犯病变的识别效能。结果显示Angio-FF的AUC为0.884，显著高于狭窄程度的0.664。以0.69为阈值时，Angio-FF的敏感度、特异度和准确率均显著优于≥70%狭窄标准。
要点
- Angio-FF以0.69为阈值识别罪犯病变的特异度88.9%、阳性预测值95.5%，可用于确定责任狭窄。
- 狭窄程度<70%的病变中Angio-FF诊断效能仍较高，避免漏诊血流动力学显著狭窄。
- Angio-FF于灰区（0.64–0.74）内诊断效能下降，但AUC仍高于狭窄程度评估。
核心结论
- Angio-FF识别血流动力学显著的颅内动脉粥样硬化性狭窄优于常规狭窄程度评估，在<70%狭窄病变中准确性较高。
- Angio-FF在灰区（0.64–0.74）内诊断效能虽下降，但仍较狭窄程度评估更可靠。
研究设计与样本
- 单中心回顾性研究，纳入348例单侧颅内动脉粥样硬化性狭窄患者。
- 使用AccuFFicas V1.0软件计算基于血管造影的血流分数（Angio-FF）。
- 以罪犯病变识别为参考标准，比较Angio-FF与狭窄程度的诊断准确率、敏感度、特异度和AUC。
关键影像表现/征象
- 症状性病变Angio-FF中位数0.46，低于无症状性病变的0.83。
- 症状性病变狭窄程度中位数69.5%，高于无症状性病变的62.5%。
- Angio-FF在前循环病变中识别罪犯病变的敏感度91.8%，高于后循环的60.9%。
诊断标准与关键数值
- Angio-FF以0.69为阈值识别罪犯病变的敏感度81.4%、特异度88.9%、准确率83.3%、阳性预测值95.5%、阴性预测值62.5%。
- 狭窄程度≥70%标准识别罪犯病变的敏感度50.0%、特异度68.9%、准确率54.9%、阳性预测值82.2%、阴性预测值32.5%。
- Angio-FF识别罪犯病变的AUC为0.884，狭窄程度的AUC为0.664，P<0.001。
- Angio-FF灰区定义为0.64–0.74，灰区内敏感度67.4%、准确率72.4%、阴性预测值42.3%，均低于灰区外。
- 灰区内Angio-FF的AUC为0.795，高于狭窄程度的0.524，P=0.003。
临床应用与阅片要点
- Angio-FF可作为DSA评估颅内动脉狭窄血流动力学意义的功能学补充工具，尤其适用于<70%狭窄病变。
- 报告狭窄程度的同时提供Angio-FF数值，0.69以下提示血流动力学显著狭窄。
- 后循环病变Angio-FF敏感度和准确率低于前循环，评估时需结合症状和狭窄形态谨慎判断。
- Angio-FF落在0.64–0.74灰区时诊断把握度下降，仍需结合临床及其他影像综合分析。
局限性
- 本研究为回顾性设计。
- 研究基于单中心数据。
- 仅纳入单侧颅内动脉粥样硬化性狭窄患者，结果可能不适用于多发病变。
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引用
- Liu, Zhang, Shao, et al. Diagnostic performance of Angio-Based fractional flow for hemodynamic assessment in intracranial Atherosclerosis. Eur J Radiol. 2026. PMID: 41483679. doi:10.1016/j.ejrad.2025.112635
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