多模态心血管影像在心脏结节病评估中的应用
Multimodality Cardiovascular Imaging in the Evaluation of Cardiac Sarcoidosis.
PubMed 文献 · JACC Cardiovasc Imaging · 2026-10-02
心脏结节病（CS）是一种肉芽肿性疾病，可导致严重房室传导阻滞、室性心律失常、心力衰竭和心源性猝死。心脏磁共振（CMR）和正电子发射断层扫描（PET）可检测CS的心肌炎症和纤维化，已成为诊断、预后评估、治疗反应监测及免疫抑制和器械治疗决策的重要工具，并已纳入国际炎性心脏病指南。
要点
- 心脏磁共振和PET可检测心肌炎症和纤维化，是心脏结节病诊断的主要影像手段
- 心内膜心肌活检特异性高但敏感性低，临床多依赖临床标准结合高级心脏影像诊断
- 影像检查可用于预后评估、治疗反应监测及指导免疫抑制和器械治疗决策
核心结论
- 心脏磁共振和正电子发射断层扫描显著改善了心脏结节病的诊断、预后评估、治疗反应监测及临床决策指导
- 多模态心脏影像已纳入国际炎性心脏病指南，有望重塑心脏结节病患者的临床诊疗路径
研究设计与样本
- 本文为综述性文章，总结心脏结节病的多模态影像诊断进展
- 心内膜心肌活检可见非干酪样肉芽肿具有高特异性，但因取样误差导致敏感性低
- 临床通常结合临床标准与心脏磁共振、正电子发射断层扫描等高级影像技术进行诊断
关键影像表现/征象
- 心脏磁共振可检测心脏结节病的心肌炎症和纤维化表现
- 正电子发射断层扫描可检测心脏结节病的心肌炎症和纤维化表现
临床应用与阅片要点
- 心脏结节病诊断需要高度临床怀疑，结合临床标准和高级心脏影像综合判断
- 心脏磁共振和PET可用于监测治疗反应，指导免疫抑制治疗和器械治疗（如起搏器/除颤器植入）决策
- 影像检查在心脏结节病的预后评估中具有重要价值
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引用
- Thomas, Wicks, Divakaran, et al. Multimodality Cardiovascular Imaging in the Evaluation of Cardiac Sarcoidosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2026. PMID: 42836821. doi:10.1016/j.jcmg.2026.07.024
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