ACR适宜性标准：疑诊膈肌功能障碍
ACR Appropriateness Criteria® Suspected Diaphragm Dysfunction.
指南 / 共识 · J Am Coll Radiol · 2026-10-06
ACR发布的膈肌功能障碍（包括膈肌膨出、无力和麻痹）影像检查适宜性指南。这类疾病临床表现多样（呼吸困难、体位性端坐呼吸、咳嗽或胸痛），诊断具有挑战性，常在影像检查中偶然发现。指南聚焦初始影像检查在确诊膈肌功能障碍及评估潜在病因中的作用，采用GRADE方法对文献进行系统分析和推荐分级。
要点
- 膈肌功能障碍包括膈肌膨出、无力和麻痹，常因呼吸困难、体位性端坐呼吸等症状就诊
- 影像检查可在初步怀疑膈肌功能障碍时提供诊断线索，并通过实时评估膈肌运动确诊
- 指南推荐初始影像检查用于确诊膈肌功能障碍并评估潜在病因
核心结论
- 影像检查在疑诊膈肌功能障碍时既能提供初步诊断线索，也能通过实时评估膈肌运动功能确诊并查找病因
研究设计与样本
- ACR多学科专家组制定的适宜性标准指南，每年更新审查
- 采用GRADE方法对同行评审文献进行系统分析和证据评价
- 使用RAND/UCLA适宜性方法确定特定临床场景下影像检查的适宜性
- 当同行评审文献不足或存在争议时，专家意见作为主要证据来源
临床应用与阅片要点
- 膈肌功能障碍的临床表现包括呼吸困难、体位性端坐呼吸、咳嗽或胸痛，临床诊断具有挑战性
- 膈肌功能障碍常在针对上述症状的初始影像检查中偶然发现
- 实时影像检查可直接评估膈肌运动功能，对确诊有重要价值
以上解读依据论文摘要（全文未开放获取或许可不允许翻译转载）。
引用
- Vella, Raptis, Kuykendall, et al. ACR Appropriateness Criteria® Suspected Diaphragm Dysfunction. J Am Coll Radiol. 2026. PMID: 42836804. doi:10.1016/j.jacr.2026.08.034
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。