ACR适宜性标准：绝经后女性急性盆腔疼痛（2026更新）
ACR Appropriateness Criteria® Postmenopausal Acute Pelvic Pain: 2026 Update.
指南 / 共识 · J Am Coll Radiol · 2026-10-05
本指南针对绝经后女性急性盆腔疼痛（持续<3个月）的影像学检查选择，重点关注卵巢扭转、盆腔炎性疾病及子宫肌瘤急性并发症等妇科病因。超声是首选初始影像学检查方式，当超声结果不确定时使用MRI或CT。指南由美国放射学会多学科专家小组制定，采用GRADE方法评估证据，应用RAND/UCLA适宜性方法确定推荐等级。
要点
- 超声是绝经后急性盆腔疼痛的首选初始影像学检查
- 当超声结果不确定时应使用MRI或CT进一步评估
- 绝经后患者恶性肿瘤可能性高于绝经前女性，需特别关注
核心结论
- 超声是绝经后女性急性盆腔疼痛的首选影像学检查方式
- 当超声检查结果不确定时，MRI和CT可作为补充检查手段
- 绝经后急性盆腔疼痛的妇科病因包括卵巢扭转、盆腔炎性疾病和子宫肌瘤急性并发症，恶性肿瘤风险较绝经前女性更高
研究设计与样本
- 由美国放射学会多学科专家小组制定，每年进行审查更新
- 采用GRADE（推荐分级的评估、制定和评价）方法系统分析同行评议医学文献
- 应用RAND/UCLA适宜性方法确定特定临床情境下影像学检查和治疗方案的适宜性
- 在同行评议文献缺乏或存在争议时，以专家意见作为主要证据来源
诊断标准与关键数值
- 超声为首选初始影像学检查方式（推荐用于绝经后急性盆腔疼痛初始评估）
- MRI和CT为补充检查手段（适用于超声结果不确定的病例）
临床应用与阅片要点
- 对绝经后急性盆腔疼痛患者应首先进行超声检查评估妇科病因
- 需警惕绝经后患者恶性肿瘤可能性较高，症状可能不典型，诊断难度较大
- 超声检查结果不确定或不能明确诊断时，应及时建议MRI或CT进一步检查
- 主要关注病因包括卵巢扭转、盆腔炎性疾病及子宫肌瘤急性并发症
以上解读依据论文摘要（全文未开放获取或许可不允许翻译转载）。
引用
- Melamud, Dave, Dawkins, et al. ACR Appropriateness Criteria® Postmenopausal Acute Pelvic Pain: 2026 Update. J Am Coll Radiol. 2026. PMID: 42836805. doi:10.1016/j.jacr.2026.08.033
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。