元医生智能体/影像医生/知识库
文献速递泌尿生殖MR

基于PI-RADS V2.1评估双参数和多参数MRI对外周带临床显著性前列腺癌的诊断价值

RSS 订阅 · 放射学实践

回顾性分析154例前列腺外周带病变患者（含63例临床显著性前列腺癌），由不同年资医师基于PI-RADS V2.1分别对双参数MRI（bpMRI）和多参数MRI（mpMRI）进行评分。结果显示两种方法诊断临床显著性前列腺癌的AUC无显著差异（0.761-0.778），但mpMRI敏感度更高（90.5% vs. 70.8%-73.0%），bpMRI特异度更高（69.2%-71.4% vs. 60.4%-61.5%）。

要点

  • 双参数MRI诊断外周带临床显著性前列腺癌的效能与多参数MRI相近，可使部分患者避免不必要的动态增强扫描
  • 多参数MRI敏感度更高但特异度较低，双参数MRI特异度更高但敏感度较低，需根据临床需求选择
  • 不同年资医师（3年和10年经验）使用PI-RADS V2.1评分的一致性较好（Kappa值0.688-0.746）

核心结论

  • 不同年资医师基于双参数MRI和多参数MRI的PI-RADS评分对外周带临床显著性前列腺癌的检测具有相近的诊断效能
  • 双参数MRI能使部分患者避免不必要的动态增强扫描，因而具有更佳的临床效益

研究设计与样本

  • 回顾性研究，纳入154例经穿刺活检或手术病理证实的前列腺外周带病变患者
  • 病例构成：临床显著性前列腺癌63例，无临床意义前列腺癌12例，良性病变79例
  • 由两位放射科医师（分别具有3年和10年前列腺MRI诊断经验）独立评分，参考标准为穿刺活检或手术病理

诊断标准与关键数值

  • 低年资医师基于双参数MRI和多参数MRI诊断临床显著性前列腺癌的AUC分别为0.761和0.774（Z=1.469，P>0.05）
  • 高年资医师基于双参数MRI和多参数MRI诊断临床显著性前列腺癌的AUC分别为0.773和0.778（Z=0.643，P>0.05）
  • 两位医师基于多参数MRI的敏感度均为90.5%，显著高于双参数MRI的73.0%和70.8%（P均<0.01）
  • 两位医师基于双参数MRI的特异度分别为69.2%和71.4%，显著高于多参数MRI的60.4%和61.5%（P均<0.05）
  • 两位医师对病变PI-RADS评分的一致性在双参数MRI和多参数MRI上均较好（Kappa值分别为0.746和0.688）

临床应用与阅片要点

  • 在外周带病变评估中，双参数MRI可作为多参数MRI的替代方案，减少动态增强扫描的使用
  • 当需要更高敏感度以避免漏诊时可选择多参数MRI，当需要更高特异度以减少假阳性时可选择双参数MRI
  • 使用PI-RADS V2.1评分系统时，不同年资医师可获得相近的诊断效能和良好的一致性

局限性

  • 回顾性研究设计
  • 仅评估外周带病变，未涉及移行带病变的诊断价值比较

原文图文

【摘要】目的：基于第2.1版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS V2.1）评估双参数（bpMRI）和多参数磁共振成像（mpMRI）对外周带临床显著性前列腺癌（csPCa）的诊断价值。方法：回顾性分析154例经穿刺活检或手术病理证实的前列腺外周带病变患者的临床和MRI资料。154例患者中，前列腺癌为75例，其中csPCa 63例，无临床意义PCa（ciPCa）12例，良性病变79例。由两位放射科医师（分别具有3和10年前列腺MRI诊断经验）基于bpMRI和mpMRI分别对前列腺外周带主病灶进行PI-RADS评分，绘制其受试者工作曲线（ROC），根据约登指数确定临界值，计算并比较两种方法的曲线下面积（AUC）及诊断符合率、敏感度、特异度、阴性和阳性预测值。结果：基于bpMRI和mpMRI，两位医师对病变PI-RADS评分的一致性均较好（Kappa值分别为 0.746和0.688）。低年资医师基于bpMRI 和mpMRI的PI-RADS评分诊断csPCa的AUC分别为0.761和0.774，差异无统计学意义（Z=1.469，P＞0.05）；高年资医师基于bpMRI和mpMRI的PI-RADS评分诊断csPCa的AUC分别为0.773和0.778，差异无统计学意义（Z=0.643，P＞0.05）。两位医师基于mpMRI的诊断敏感度均显著高于bpMRI（90.5% vs. 73.0%、90.5% vs. 70.8%，P均<0.01），而诊断特异度均低于bpMRI（60.4% vs. 69.2%、61.5% vs. 71.4%，P均<0.05）。结论：不同年资医师基于bpMRI和mpMRI的PI-RADS评分对外周带csPCa的检测具有相近的诊断效能；bpMRI能使部分患者避免不必要的动态增强扫描，因而具有更佳的临床效益。

来源：放射学实践，查看原文。版权归原作者所有。

引用

  1. fsxsj.tjh.com.cn：基于PI-RADS V2.1评估双参数和多参数MRI对外周带临床显著性前列腺癌的诊断价值
在智能体中追问阅读原文 ↗

供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。