认知融合MR靶向经会阴与经直肠前列腺穿刺诊断效能的配对比较
Comparison of the diagnostic yield of cognitive magnetic resonance (MR)-targeted transperineal and MR-targeted transrectal prostate biopsy techniques in a matched patient cohort.
PubMed 文献 · Clin Radiol · 2025-12-04
主要终点为临床有意义前列腺癌的检出，定义为ISUP分级组≥2。结果显示经会阴穿刺在该人群中额外检出34.3%临床有意义前列腺癌，且无并发症记录。
要点
- 既往经直肠穿刺阴性或低级别者可经会阴认知融合靶向穿刺补充检出临床有意义癌。
- 经会阴认知融合MR靶向穿刺在本队列中未记录到并发症。
- 原分级组1的腺癌患者经会阴再穿刺有28.1%为非癌诊断。
核心结论
- 认知融合MR靶向经直肠超声引导的经会阴穿刺在既往经直肠穿刺低风险人群中可额外检出34.3%临床有意义前列腺癌。
- 除安全性优势外，经会阴认知融合MR靶向穿刺有望提高临床有意义前列腺癌的检出。
研究设计与样本
- 纳入标准为5年内曾行MR靶向经直肠穿刺且复查MRI无进展征象。
- 参考标准为组织病理结果，主要结局为临床有意义前列腺癌，定义为ISUP分级组≥2。
关键影像表现/征象
- 34.3%的患者经会阴穿刺确诊临床有意义前列腺癌，既往经直肠穿刺结果为临床无意义癌、ASAP或高级别前列腺上皮内瘤变。
- 既往经直肠穿刺为前列腺腺癌分级组1的患者中28.1%经会阴穿刺为非癌诊断。
诊断标准与关键数值
- 临床有意义前列腺癌定义为国际泌尿病理学会分级组≥2。
- 总体34.3%的患者经会阴穿刺检出临床有意义前列腺癌。
- 中位年龄63岁，中位前列腺体积43.5 mL，中位PSA 6.2 ng/mL，中位PSA密度0.14 ng/mL/mL。
- 28.1%既往分级组1腺癌患者经会阴穿刺为非癌诊断。
临床应用与阅片要点
- 对既往经直肠靶向穿刺阴性或仅为分级组1且MRI稳定的患者，可考虑经会阴认知融合靶向再穿刺。
- 本队列经会阴认知融合穿刺未记录并发症，提示可作为耐受性较好的补充方案。
局限性
- 单中心回顾性设计。
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引用
- Brosnan, Rohan, Briody, et al. Comparison of the diagnostic yield of cognitive magnetic resonance (MR)-targeted transperineal and MR-targeted transrectal prostate biopsy techniques in a matched patient cohort. Clin Radiol. 2025. PMID: 41478032. doi:10.1016/j.crad.2025.107202
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