经皮肺冷冻消融结直肠癌肺转移：三维消融边界与局部控制
Association between Three-dimensional Margin Assessment and Local Tumor Control in Percutaneous Lung Cryoablation of Colorectal Metastases.
PubMed 文献 · Radiol Imaging Cancer · 2026-01-01
本研究回顾性评估了两种最小消融边界（MAM）测量方法——手动三维分割和生物力学形变配准（DIR）——与结直肠癌肺转移经皮冷冻消融后局部无进展生存（LTPFS）的关系。结果显示MAM>5 mm组与MAM 0–5 mm组的LTPFS均显著优于0 mm组，定量MAM与LTPFS密切相关。
要点
- 消融边界为0 mm的肿瘤局部进展风险最高，中位LTPFS仅6个月。
- MAM>5 mm与MAM 0–5 mm均为局部控制的独立保护因素。
- 手动三维分割与DIR两种方法评估MAM均能有效预测2年局部进展。
核心结论
- 定量MAM与LTPFS密切相关，强调经皮肺冷冻消融中实现足够消融边界的重要性。
- MAM 0–5 mm与MAM>5 mm均独立降低局部进展风险，0 mm边界预后最差。
研究设计与样本
- 回顾性单中心研究，纳入2012年5月至2023年3月接受经皮肺冷冻消融的患者。
- 所有肿瘤均行手动三维MAM评估，其中36个肿瘤（22例患者）具备术中全胸影像用于DIR分析。
- 采用Cox比例风险回归评估MAM与LTPFS的关联，主要终点为2年LTPFS。
关键影像表现/征象
- 0 mm边界组中位LTPFS为6个月，MAM 0–5 mm组和MAM>5 mm组中位LTPFS均未达到。
- 76个肿瘤中5个（6.6%）边界为0 mm，55个（72%）MAM为0–5 mm，16个（21%）MAM>5 mm。
- 技术成功率为100%（63/63次操作），全组1年和2年病灶级LTPFS分别为87%和84%。
诊断标准与关键数值
- 手动三维MAM预测2年局部进展的AUC为0.81（95% CI: 0.62, 0.95）。
- 在36个具有全胸影像的肿瘤亚组中，DIR-based MAM的AUC为0.76（95% CI: 0.55, 0.98），手动法AUC为0.79（95% CI: 0.52, 1.00）。
- 多变量分析中MAM>0–5 mm（HR 0.05; P<.001）、MAM>5 mm（HR 0.03; P=.005）和消融体积（HR 0.93; P<.001）均与LTP降低独立相关。
- MAM阈值分级：0 mm、0–5 mm、>5 mm三组，用于评估消融边界充分性与局部控制预后。
临床应用与阅片要点
- 消融后阅片时应重点评估消融边界，0 mm边界提示局部进展高风险，需密切随访。
- 报告消融边界时建议采用0 mm、0–5 mm、>5 mm三级分类，有助于预后判断。
- 手动三维分割与DIR均可用于MAM评估，具备术中全胸影像时可选用DIR。
局限性
- 回顾性单中心研究设计，样本量有限。
- DIR-based MAM仅在具备术中全胸影像的亚组中评估，可能存在选择偏倚。
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引用
- Mohn, Pal, O'Connor, et al. Association between Three-dimensional Margin Assessment and Local Tumor Control in Percutaneous Lung Cryoablation of Colorectal Metastases. Radiol Imaging Cancer. 2026. PMID: 41481489. doi:10.1148/rycan.250113
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