显微超声造影(SR CEUS)评估早期慢性肾病
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本前瞻性研究纳入39例早期慢性肾病患者和41名健康对照，采用显微超声造影技术定量评估肾皮质微循环参数。结果显示早期CKD患者肾皮质血管密度、平均速度和灌注指数均显著降低，其中血管密度诊断早期CKD的AUC达0.856，且与间质纤维化和肾小管萎缩评分呈显著负相关，提示SR CEUS可无创评价早期CKD微循环改变。
要点
- 显微超声造影可定量评估早期慢性肾病肾皮质微循环改变，血管密度诊断效能优于传统肾功能指标
- 早期CKD患者肾皮质血管密度、平均速度和灌注指数均显著降低
- 血管密度和平均速度与肾间质纤维化和肾小管萎缩程度呈负相关
核心结论
- 显微超声造影可用于无创评价早期慢性肾病的微循环改变
- 肾皮质血管密度诊断早期CKD的效能(AUC=0.856)优于eGFR(AUC=0.752)和血肌酐(AUC=0.701)
- 血管密度和平均速度与间质纤维化和肾小管萎缩评分呈负相关，可反映肾脏病理改变
研究设计与样本
- 前瞻性病例对照研究，纳入39例早期CKD患者(eGFR≥60 ml/min·1.73 m²)和41名健康对照
- 采用显微超声造影技术获取肾皮质微循环定量参数，同时记录eGFR和血肌酐水平
- 通过ROC曲线评估诊断效能，分析SR CEUS参数与间质纤维化和肾小管萎缩评分的相关性
关键影像表现/征象
- 早期CKD患者肾皮质血管密度、平均速度和灌注指数均低于健康对照组(P均＜0.05)
诊断标准与关键数值
- 血管密度诊断早期CKD的AUC为0.856
- 平均速度诊断早期CKD的AUC为0.784
- 灌注指数诊断早期CKD的AUC为0.802
- 血管密度与IFTA评分呈负相关(rS=－0.612，P＜0.001)
- 平均速度与IFTA评分呈负相关(rS=－0.441，P＜0.001)
临床应用与阅片要点
- 显微超声造影可作为早期CKD筛查和评估的无创影像学方法，血管密度是最具诊断价值的参数
- 肾皮质微循环参数降低提示早期CKD可能，即使eGFR在正常范围内
- 血管密度和平均速度可间接反映肾间质纤维化和肾小管萎缩程度
局限性
- 样本量相对较小，需要更大规模多中心研究验证
- 灌注指数与IFTA评分无显著相关性(P=0.161)，临床价值有待进一步研究
原文图文
目的 观察显微超声造影(SR CEUS)评估早期慢性肾病(CKD)的价值。方法 前瞻性纳入39例早期CKD[估算肾小球滤过率(eGFR)≥60 ml/(min·1.73 m2)]患者(CKD组)及41名健康成年人(对照组),通过SR CEUS检查获取肾皮质血管密度(VD)、平均速度(MV)和灌注指数(PI)等微循环定量参数,同时记录eGFR及血肌酐水平。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各参数诊断早期CKD效能;分析SR CEUS参数与间质纤维化和肾小管萎缩(IFTA)评分的相关性。结果 CKD组VD、MV及PI均低于对照组(P均＜0.05)。eGFR、血肌酐、VD、MV及PI诊断早期CKD的AUC分别为0.752、0.701、0.856、0.784及0.802。VD、MV均与IFTA评分呈负相关(rS=－0.612,P＜0.001;rS=－0.441,P＜0.001);PI与IFTA评分无显著秩相关(P=0.161)。结论 SR CEUS可用于无创评价早期CKD微循环改变。
来源：中国医学影像技术，查看原文。版权归原作者所有。
引用
- www.cjmit.com：显微超声造影(SR CEUS)评估早期慢性肾病
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。