助产士经会阴超声视觉反馈指导缩短第二产程的随机对照试验
Effect of ultrasound-guided visual biofeedback performed by midwives on duration of second stage of labor: randomized controlled trial.
PubMed 文献 · Ultrasound Obstet Gynecol · 2026-10-17
这项单中心随机对照试验纳入327例接受硬膜外镇痛的初产妇，比较助产士使用经会阴超声视觉反馈指导用力与传统手法指导的效果。超声指导组第二产程显著缩短（107±59分钟 vs 132±71分钟，P=0.001），且二度及以上会阴裂伤和产时发热发生率更低。
要点
- 超声视觉反馈指导可缩短硬膜外镇痛初产妇的第二产程
- 超声指导组二度及以上会阴裂伤发生率更低
- 助产士可独立完成经会阴超声指导，无需产科医生参与
核心结论
- 经会阴超声引导的视觉生物反馈指导用力可显著缩短硬膜外镇痛初产妇的第二产程持续时间
- 超声指导组二度及以上会阴裂伤和产时发热发生率均低于传统指导组
- 分娩方式在两组间无显著差异
研究设计与样本
- 单中心随机对照试验，2021年5月至2024年8月期间进行
- 共327例接受硬膜外镇痛的足月单胎初产妇随机分组，超声指导组168例，传统指导组159例
- 纳入标准为胎儿估计体重2500-4000g、活跃期且接受硬膜外镇痛的初产妇
- 指导由助产士独立完成，在硬膜外给药后、宫颈完全扩张诊断后各进行一次，若2小时未分娩则追加一次
关键影像表现/征象
- 超声指导通过电视屏幕实时显示胎头向下运动的方向，向产妇演示有效用力的方向
诊断标准与关键数值
- 第二产程时间：超声指导组107±59分钟 vs 传统指导组132±71分钟，P=0.001
- 二度及以上会阴裂伤率：超声指导组65.4% vs 传统指导组77.3%，P=0.020
- 产时发热率：超声指导组8.9% vs 传统指导组16.4%，P=0.043
临床应用与阅片要点
- 经会阴超声可实时显示胎头下降方向，帮助产妇理解有效用力的方向
- 助产士可独立操作经会阴超声进行产程指导，便于在产房推广
- 胎头实时运动可视化适用于活跃期和宫颈完全扩张后的用力指导
局限性
- 本研究为单中心设计
- 原文建议需要更大规模研究进一步评估对分娩结局的影响
以上解读依据论文摘要（全文未开放获取或许可不允许翻译转载）。
引用
- Avrahami, Bilitzky-Kopit, Tarasov, et al. Effect of ultrasound-guided visual biofeedback performed by midwives on duration of second stage of labor: randomized controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol. 2026. PMID: 42891919. doi:10.1002/uog.70351
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。