INOCA患者冠状动脉微血管功能障碍：T1 mapping与MPRI对照PET验证
Native T1 mapping versus myocardial perfusion reserve index for coronary microvascular dysfunction detection in patients with ischaemia and nonobstructive coronary artery disease: positron emission tomography/magnetic resonance imaging validation.
PubMed 文献 · Clin Radiol · 2026-09-17
结果显示两种方法诊断准确性相当，T1 mapping与MFR呈负相关且无需对比剂，适合肾功能不全患者监测随访。
要点
- T1 mapping与MPRI诊断CMVD效能相当，可作为无创的替代指标。
- T1值大于1225ms提示CMVD风险较高，但需结合临床综合考虑。
- 平扫T1 mapping无需钆对比剂，对肾功能不全患者尤其适合。
核心结论
- Native T1 mapping与PET衍生的心肌血流储备呈负相关，诊断冠状动脉微血管功能障碍的效能与MPRI相当。
- 无需钆对比剂的T1 mapping可作为INOCA患者冠状动脉微血管功能障碍严重程度的替代指标，尤其适用于肾功能不全患者。
研究设计与样本
- 所有患者均接受负荷/静息PET/MRI检查，包括3T平扫T1 mapping和钆喷酸葡胺灌注MRI。
- 冠状动脉微血管功能障碍定义为PET衍生的心肌血流储备<2.0。
关键影像表现/征象
- 写出CMVD患者T1 mapping可见心肌信号强度升高，伴灌注储备指数降低的影像征象。
诊断标准与关键数值
- T1 mapping诊断阈值为1225ms时，敏感度72.7%，特异度93.2%。
- MPRI诊断阈值为<1.99时，敏感度84.9%，特异度70.5%。
临床应用与阅片要点
- 日常阅片可直接测量心肌T1值和MPRI辅助检出INOCA患者的冠状动脉微血管功能障碍。
- 报告T1值时应注明参考阈值1225ms并提示特异性较高但敏感度有限。
- 对不能使用钆对比剂的肾功能不全患者可优先采用平扫T1 mapping监测CMVD。
- T1值与MFR呈中度负相关，可作为微循环障碍严重程度的半定量参考指标。
局限性
- 该研究缺乏长期随访数据来验证T1 mapping对临床结局或治疗反应的预测价值。
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引用
- Wen, Xie, Pan, et al. Native T1 mapping versus myocardial perfusion reserve index for coronary microvascular dysfunction detection in patients with ischaemia and nonobstructive coronary artery disease: positron emission tomography/magnetic resonance imaging validation. Clin Radiol. 2026. PMID: 42892267. doi:10.1016/j.crad.2026.107486
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