三种双能CT技术碘定量鉴别高密度肾囊肿与乳头状肾癌
Hyperdense Renal Lesion Characterization on Three DECT Technologies: Can Iodine Quantification Differentiate Hyperattenuating Renal Cysts From Papillary Renal Cell Cancers?
PubMed 文献 · Acad Radiol · 2026-10-17
本研究回顾性纳入85例患者共108个偶发高密度肾病灶，比较双源、快速kVp切换、双层探测器三种DECT的碘定量表现。结果显示dsDECT和rsDECT的病灶碘浓度及主动脉归一化碘浓度在HC与pRCC间差异显著，dlDECT无显著差异。主动脉归一化后dsDECT与rsDECT可用统一NIC阈值0.09以100%敏感度识别pRCC。
要点
- dsDECT与rsDECT上高密度囊肿碘浓度显著低于乳头状肾癌，可用碘定量辅助鉴别。
- NIC阈值0.09对dsDECT与rsDECT均有100%敏感度，但特异度未在摘要中给出。
- dlDECT碘定量未能区分两类病灶，阅片时不宜单独依赖其碘浓度结论。
核心结论
- dsDECT和rsDECT的IC与NIC在高密度肾囊肿与乳头状肾癌间差异显著，dlDECT差异不显著。
- 病灶碘浓度经主动脉归一化后，dsDECT与rsDECT可采用统一NIC阈值0.09，对pRCC检出敏感度均为100%。
研究设计与样本
- 回顾性研究，经机构审查委员会批准，共纳入85例患者108个增强DECT偶然发现的高密度肾病灶。
- 病灶分布为dsDECT 41个、rsDECT 42个、dlDECT 25个，其中高密度囊肿73个、乳头状肾癌35个。
- 乳头状肾癌经组织病理学确认，高密度囊肿经DECT后6个月内MRI确认。
关键影像表现/征象
- dsDECT与rsDECT中高密度肾囊肿的病灶碘浓度和主动脉归一化碘浓度均低于乳头状肾癌。
- dlDECT中高密度肾囊肿与乳头状肾癌的碘浓度及归一化碘浓度无显著差异。
诊断标准与关键数值
- dsDECT识别pRCC的病灶碘浓度阈值为0.30 mg/mL，敏感度100%。
- rsDECT识别pRCC的病灶碘浓度阈值为0.60 mg/mL，敏感度100%。
- 经腹主动脉归一化后，dsDECT与rsDECT统一NIC阈值为0.09，敏感度均为100%。
临床应用与阅片要点
- 在dsDECT与rsDECT平台可用病灶碘浓度及NIC辅助区分高密度囊肿与乳头状肾癌。
- 使用统一NIC阈值0.09可跨dsDECT与rsDECT平台筛选乳头状肾癌，但需注意特异度未报告。
- dlDECT的碘定量未显示区分能力，阅片时需结合其他征象而非依赖碘浓度。
局限性
- 本研究为回顾性设计，样本量有限，且dlDECT亚组仅25个病灶。
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引用
- Majeed, Cao, Mroueh, et al. Hyperdense Renal Lesion Characterization on Three DECT Technologies: Can Iodine Quantification Differentiate Hyperattenuating Renal Cysts From Papillary Renal Cell Cancers? Acad Radiol. 2026. PMID: 42892596. doi:10.1016/j.acra.2026.09.048
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