缺血性卒中取栓前后神经影像与结局的性别差异
Sex-related differences in baseline neuroimaging, treatment workflow, and outcomes of ischemic stroke following thrombectomy: data from an inverse propensity score weighted analysis.
PubMed 文献 · Radiol Med · 2026-10-17
该研究分析615例24小时内接受血管内治疗的缺血性卒中患者，比较男女性基线多模态CT、治疗流程及结局。女性基线低灌注组织、半暗带体积、错配比和低灌注强度比更低，提示可能进展更慢，但性别并非良好临床结局的独立预测因素。
要点
- 女性基线低灌注组织体积、半暗带体积、错配比和低灌注强度比较男性低
- 性别在多因素分析中不是取栓后良好临床结局的独立预测因素
- 女性死亡率及出血转化发生率低于男性，但未转化为更好的功能结局
核心结论
- 女性急性缺血性卒中患者基线灌注轮廓整体优于男性，提示可能为缓慢进展者，但未转化为更好的临床结局。
研究设计与样本
- 研究类型为基于连续病例的回顾性队列分析，样本量615例，其中女性318例（51.7%）
- 纳入对象为最后已知正常24小时内接受多模态CT、血管内治疗及24小时平扫CT随访的缺血性卒中患者
- 采用逆倾向评分加权方法平衡男女性基线差异，并进行单因素及多因素logistic回归分析
关键影像表现/征象
- 女性基线总低灌注组织体积为86.3 mL（IQR=43.4-132.3），低于男性的109.3 mL（IQR=66.4-151.3），p<0.001
- 女性基线半暗带体积为47.7 mL（IQR=24.6-76.6），低于男性的78.1 mL（IQR=43.9-114.8），p<0.001
- 女性基线错配比为2.63（IQR=1.86-4.49），低于男性的3.67（IQR=2.27-6.53），p<0.001
- 女性基线低灌注强度比为0.30（IQR=0.18-0.50），低于男性的0.38（IQR=0.22-0.50），p<0.001
诊断标准与关键数值
- 男性颈内动脉闭塞比例高于女性，p=0.013
- 多因素logistic回归显示性别不是血管内治疗后良好临床结局的独立预测因素
临床应用与阅片要点
- 阅片时注意女性患者基线低灌注体积及半暗带体积可能较小，错配比和低灌注强度比较低
- 性别不应作为判断取栓后临床预后的独立影像或临床依据
局限性
- 单中心回顾性设计可能影响结论外推性
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引用
- Busto, Casetta, Pensato, et al. Sex-related differences in baseline neuroimaging, treatment workflow, and outcomes of ischemic stroke following thrombectomy: data from an inverse propensity score weighted analysis. Radiol Med. 2026. PMID: 42891905. doi:10.1007/s11547-026-02301-1
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