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文献速递神经MR

脓毒症肝损伤相关高氨血症脑病的 MRI 表现

Neuroimaging findings in hyperammonemic encephalopathy associated with sepsis-induced liver injury: a pilot case series.
PubMed 文献 · Neuroradiology · 2026-10-17

该研究分析 15 例脓毒症合并临床确诊高氨血症脑病患者的脑 MRI 资料，描述病灶部位、信号特点、扩散受限及随访变化。所有患者均见异常，以岛叶皮质和扣带回对称受累最常见，随访显示病灶明显消退并与血氨等指标改善同步。

要点

  • 脓毒症高氨血症脑病最常见表现为岛叶皮质和扣带回对称性病变
  • 病灶呈 T2WI/FLAIR 高信号伴 DWI 扩散受限，提示细胞毒性水肿
  • 治疗后随访 MRI 可显示病灶明显消退，影像变化与实验室指标改善同步

核心结论

  • 脓毒症肝损伤相关高氨血症脑病患者的脑 MRI 均可见异常改变
  • 岛叶皮质和扣带回对称性受累是最常见影像模式

研究设计与样本

  • 前瞻性病例系列研究，纳入 15 例脓毒症合并临床确诊高氨血症脑病患者
  • 采用标准 MRI 方案评估脑部改变，无对照组

关键影像表现/征象

  • 岛叶皮质和扣带回对称性受累最常见，占 13/15（86.7%）
  • 1/15 表现为基底节病灶，1/15 表现为皮质-皮质下半球病灶
  • 所有病灶在 T2WI 和 FLAIR 上呈高信号，DWI 示扩散受限
  • 随访 MRI 显示所有病灶均明显消退，提示病变具有可逆性

诊断标准与关键数值

  • 所有病灶均表现为 T2WI 和 FLAIR 高信号
  • DWI 扩散受限提示存在细胞毒性水肿

临床应用与阅片要点

  • 脓毒症患者出现意识障碍时，若脑 MRI 见岛叶皮质和扣带回对称性病变，应警惕高氨血症脑病
  • DWI 扩散受限可帮助判断病变处于细胞毒性水肿阶段

局限性

  • 本研究为初步病例系列，样本量仅为 15 例
  • 未设置对照组

以上解读依据论文摘要（全文未开放获取或许可不允许翻译转载）。

引用

  1. Talybov, Trofimova, Kleshchevnikova, et al. Neuroimaging findings in hyperammonemic encephalopathy associated with sepsis-induced liver injury: a pilot case series. Neuroradiology. 2026. PMID: 42891824. doi:10.1007/s00234-026-04230-2
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