CTPA 诊断肺栓塞与右心负荷评估
元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-05
肺动脉腔内充盈缺损为直接征象；RV/LV 直径比 >1.0、室间隔左偏、对比剂反流至下腔静脉/肝静脉提示右心负荷。
直接征象
- 急性：中心性或偏心性充盈缺损，与血管壁呈锐角，可见轨道征、环征；受累血管可增粗
- 慢性：偏心附壁、与血管壁呈钝角，可钙化，可见网状/带状狭窄、血管截断与马赛克灌注
右心负荷
- 轴位四腔心层面 RV/LV 短径比 >1.0
- 室间隔平直或左偏
- 对比剂反流至下腔静脉和肝静脉
常见伪影
- 流动伪影（对比剂与未混匀血液）、呼吸运动、部分容积效应、淋巴结或黏液栓误判
- 必要时测 CT 值或观察多平面重建
引用
- Konstantinides SV, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2020;41(4):543-603.
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。