Fleischner 2017 偶发肺结节处理建议
元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-05
适用于 ≥35 岁偶发肺结节（非筛查、非免疫抑制、无肿瘤史）；按实性/亚实性、大小与风险给出随访。
单发实性结节
- <6 mm：低危无需常规随访；高危可选 12 个月 CT
- 6–8 mm：6–12 个月 CT，之后考虑 18–24 个月（高危需 18–24 个月复查）
- >8 mm：考虑 3 个月 CT、PET/CT 或活检
单发亚实性结节
- 纯磨玻璃 <6 mm：无需常规随访
- 纯磨玻璃 ≥6 mm：6–12 个月 CT 确认存在，之后每 2 年至第 5 年
- 部分实性 ≥6 mm：3–6 个月 CT；若不变且实性成分 <6 mm，每年 CT 至第 5 年；实性成分 ≥6 mm 高度可疑
测量
- 取长短径平均值（取整到毫米），建议使用薄层（≤1.5 mm）
- 部分实性结节需单独报告实性成分大小
引用
- MacMahon H, et al. Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017. Radiology. 2017;284(1):228-243.
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。