70 kVp腹部动态CT联合超分辨率深度学习重建实现对比剂减半：图像质量与对比增强评估
本研究回顾性纳入600例腹部动态CT患者，经倾向性评分匹配后比较70 kVp联合超分辨率深度学习重建（SR-DLR）下低碘量方案（300或400 mgI/kg）与常规100 kVp高碘量方案（600 mgI/kg）。结果显示70 kVp-400 mgI/kg组肝脏增强高于对照组，血管增强、CNR及SNR也倾向于更高；70 kVp-300 mgI/kg组CNR和SNR无显著差异。结论认为70 kVp腹部动态CT联合SR-DLR可在维持肝脏增强和整体图像质量的同时减少对比剂用量。
要点
- 70 kVp联合SR-DLR可在碘量降至400 mgI/kg时维持或提升肝脏及血管增强。
- 肾功能不全患者使用300 mgI/kg方案时CNR和SNR与常规方案无显著差异。
- 动脉期和门脉期血管增强在70 kVp-400 mgI/kg组倾向于高于100 kVp-600 mgI/kg组。
核心结论
- 70 kVp腹部动态CT联合SR-DLR可在维持肝脏增强和整体图像质量的前提下减少碘对比剂用量。
研究设计与样本
- 回顾性研究，共纳入600例接受腹部动态CT联合SR-DLR的患者，包括70 kVp-300 mgI/kg组28例（eGFR≤45 mL/min/1.73 m2）、70 kVp-400 mgI/kg组402例（eGFR>45 mL/min/1.73 m2）和100 kVp-600 mgI/kg常规方案组170例。
- 经倾向性评分匹配后最终分析70 kVp-300 mgI/kg组24例、70 kVp-400 mgI/kg组48例和100 kVp-600 mgI/kg组48例。
- 分析动脉期和门脉期肝脏、胰腺、门静脉、肝动脉和主动脉的对比增强、对比噪声比（CNR）和信噪比（SNR）。
诊断标准与关键数值
- 所有组门脉期肝脏增强均超过60 HU，且70 kVp-400 mgI/kg组高于对照组。
- 70 kVp-300 mgI/kg组CNR和SNR与对照组无显著差异，70 kVp-400 mgI/kg组倾向于更高。
- 70 kVp-400 mgI/kg组评估血管的增强、CNR和SNR倾向于高于100 kVp-600 mgI/kg组。
临床应用与阅片要点
- 在70 kVp腹部动态CT联合SR-DLR时，可将碘量降至400 mgI/kg以维持或提升图像质量。
- 对于eGFR≤45 mL/min/1.73 m2的患者，可考虑使用300 mgI/kg方案，但需注意CNR和SNR与常规方案无显著差异。
- 阅片时关注门脉期肝脏增强是否超过60 HU，以确保诊断质量。
局限性
- 回顾性研究设计。
- 单中心研究。
- 样本量有限，尤其70 kVp-300 mgI/kg组仅24例。
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OBJECTIVE: To evaluate contrast enhancement and image quality in 70 kVp abdominal dynamic CT using super-resolution deep learning reconstruction (SR-DLR) with reduced iodine contrast media (CM).
METHODS: A total of 600 patients who underwent abdominal dynamic CT using SR-DLR were retrospectively investigated (estimate glomerular filtration rate [eGFR] ≤ 45 mL/min/1.73 m2, 70 kVp, iodine 300 mgI/kg, n = 28; eGFR > 45, 70 kVp, iodine 400 mgI/kg, n = 402; and institutional routine protocol, 100 kVp, iodine 600 mgI/kg, n = 170). Patients were selected by propensity score matching, and the final analysis included 70 kVp-300 mgI/kg (n = 24), 70 kVp-400 mgI/kg (n = 48), and 100 kVp-600 mgI/kg (n = 48). Contrast enhancement, contrast-to-noise ratio (CNR), and signal-to-noise ratio (SNR) were analyzed for the liver, pancreas, portal vein, hepatic artery, and aorta during arterial and portal phases.
RESULTS: Liver enhancement (portal phase) exceeded 60 HU in all groups and was higher in the 70 kVp-400 mgI/kg group than in the comparator. CNR and SNR showed no substantial differences in the 70 kVp-300 mgI/kg group and tended to be higher in the 70 kVp-400 mgI/kg group. Enhancement, CNR, and SNR in evaluated vessels tended to be higher in the 70 kVp-400 mgI/kg group compared with the 100 kVp-600 mgI/kg group.
CONCLUSION: Using 70 kVp abdominal dynamic CT with SR-DLR enables CM reduction while maintaining liver enhancement and overall image quality.
引用
- Nakano Y, Takahata K, Okada H, et al. Half-dose contrast media protocol using 70 kVp abdominal dynamic CT with super-resolution deep learning reconstruction: Evaluation of image quality and contrast performance. Eur J Radiol. 2026. PMID: 42176557. doi:10.1016/j.ejrad.2026.112959
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。