显微超声造影(SR CEUS)用于无创诊断肝硬化合并临床显著性门静脉高压
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本研究前瞻性纳入33例肝硬化患者，采用显微超声造影（SR CEUS）评估肝脏微血管灌注，以胃镜、实验室及超声检查结果为参考标准诊断临床显著性门静脉高压（CSPH）。结果显示SR CEUS定量参数血管面积（VA）和血管总长度（TVL）诊断CSPH的AUC分别为0.717和0.743，提示SR CEUS可作为无创诊断肝硬化合并CSPH的有效工具。
要点
- CSPH患者肝脏微血管呈枯树枝状或斑片状改变，密度降低，血流信号减弱
- 血管面积（VA）和血管总长度（TVL）在CSPH组显著降低（P=0.027）
- SR CEUS可显示肝脏微血管充盈及走行形态，提供无创诊断CSPH的客观依据
核心结论
- 显微超声造影（SR CEUS）有助于无创诊断肝硬化合并临床显著性门静脉高压
研究设计与样本
- 前瞻性研究，纳入33例肝硬化患者（CSPH组23例，非CSPH组10例）
- 采用肝脏常规超声及SR CEUS检查，以胃镜、实验室检查及超声结果为参考标准划分CSPH与非CSPH组
- 对SR CEUS定性及定量分析结果进行组间对比，绘制ROC曲线评估诊断效能
关键影像表现/征象
- 非CSPH组肝脏微血管充盈较好，呈尚连续的树枝状均匀分布，微血流信号较丰富
- CSPH组微血管密度明显降低，血管走行扭曲、僵硬，呈枯树枝状或斑片状改变
- CSPH组血流信号较非CSPH组减弱
诊断标准与关键数值
- 血管面积（VA）诊断肝硬化合并CSPH的AUC为0.717
- 血管总长度（TVL）诊断肝硬化合并CSPH的AUC为0.743
- CSPH组血管面积（VA）较非CSPH组小（P=0.027），血管总长度（TVL）较非CSPH组短（P=0.027）
临床应用与阅片要点
- SR CEUS可作为评估肝硬化患者是否合并CSPH的无创辅助手段，减少有创检查需求
- 阅片时关注肝脏微血管形态变化，枯树枝状或斑片状改变提示可能存在CSPH
- 结合VA和TVL定量参数可提高诊断准确性，两者诊断效能相近
局限性
- 样本量较小（仅33例），需更大样本验证诊断效能
- AUC值为0.717和0.743，诊断效能中等，尚需优化诊断阈值
原文图文
目的 观察显微超声造影(SR CEUS)用于无创诊断肝硬化合并临床显著性门静脉高压(CSPH)的价值。方法 前瞻性对33例肝硬化患者行肝脏常规超声及SR CEUS。根据胃镜、实验室检查及超声结果划分CSPH组与非CSPH组,对比组间SR CEUS定性及定量分析结果;针对组间差异有统计学意义的SR CEUS定量参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估其诊断肝硬化合并CSPH的效能。结果 33例中,CSPH组23例、非CSPH组10例。SR CEUS显示非CSPH组肝脏微血管充盈较好,呈尚连续的树枝状均匀分布,微血流信号较丰富;而CSPH组微血管密度明显降低,血管走行扭曲、僵硬,呈枯树枝状或斑片状改变,血流信号较非CSPH组减弱。相比非CSPH组,CSPH组血管面积(VA)较小、血管总长度(TVL)较短(P均=0.027)。以VA及TVL诊断肝硬化合并CSPH的AUC分别为0.717及0.743。结论 SR CEUS有助于无创诊断肝硬化合并CSPH。
来源：中国医学影像技术，查看原文。版权归原作者所有。
引用
- www.cjmit.com：显微超声造影(SR CEUS)用于无创诊断肝硬化合并临床显著性门静脉高压
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。