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3.0 T非增强三维相位对比磁共振血管成像评估糖尿病足远端小动脉狭窄的价值：与对比增强磁共振血管成像的对照研究

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本前瞻性研究纳入44例糖尿病足患者，比较3D PC-MRA与CE-MRA对足部血管的成像质量和狭窄诊断准确性。结果显示3D PC-MRA在远端小血管（弓状动脉、跖背动脉、趾背动脉）的显示优于CE-MRA，诊断中度及以上狭窄的敏感度95.53%、特异度97.53%，两种方法狭窄分级一致性高（加权Kappa=0.89），可作为无对比剂的足部动脉评估方法。

要点

  • 3D PC-MRA诊断中度及以上足部动脉狭窄敏感度95.53%、特异度97.53%，与CE-MRA一致性高（加权Kappa=0.89）
  • 3D PC-MRA在弓状动脉、跖背动脉、趾背动脉等远端小血管显示优于CE-MRA，伪影少、诊断信心更高
  • 适用于对比剂禁忌或需精细评估远端小血管的糖尿病足患者

核心结论

  • 3.0T 3D PC-MRA与CE-MRA在糖尿病足足部动脉狭窄分级方面具有较高一致性（加权Kappa=0.89），并在远端小血管显示方面表现出更优图像质量
  • 3D PC-MRA诊断中度及以上狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.53%、97.53%、93.96%和98.19%
  • 可作为一种无对比剂、无辐射的足部动脉评估方法，尤其适用于存在对比剂使用风险或需远端小血管精细评估的糖尿病足患者

研究设计与样本

  • 前瞻性对照研究，纳入临床疑似或确诊糖尿病足患者44例，均接受3.0T CE-MRA和3D PC-MRA检查
  • 由两名高年资影像科医师盲法采用5分Likert量表评价图像质量，以CE-MRA为参考标准评估3D PC-MRA诊断准确性
  • 评价指标包括足背动脉、跗外侧动脉、弓状动脉、跖背动脉及趾背动脉的动脉走行、对比度、伪影及诊断信心

关键影像表现/征象

  • 3D PC-MRA与CE-MRA在足背动脉和跗外侧动脉的动脉走行及对比度评分无显著差异（P=0.835，P=0.811）
  • 对于弓状动脉、跖背动脉和趾背动脉等远端小血管，3D PC-MRA的动脉走行和对比度评分均显著高于CE-MRA（均P<0.05）
  • 3D PC-MRA的伪影及诊断信心评分均优于CE-MRA（均P<0.05）

诊断标准与关键数值

  • 以中度及以上狭窄为诊断阈值时，3D PC-MRA的敏感度95.53%、特异度97.53%、阳性预测值93.96%、阴性预测值98.19%
  • 3D PC-MRA与CE-MRA在狭窄分级方面一致性高，加权Kappa=0.89（P<0.05）
  • 两名观察者间一致性采用加权Kappa检验评价

临床应用与阅片要点

  • 3D PC-MRA可作为首选无创成像方法评估糖尿病足远端小血管病变，避免对比剂相关风险
  • 报告时需重点评估弓状动脉、跖背动脉、趾背动脉等远端小血管，3D PC-MRA在这些血管的显示优于CE-MRA
  • 诊断中度及以上狭窄时可信赖3D PC-MRA结果，阴性预测值高达98.19%

原文图文

目的 比较3.0 T三维相位对比磁共振血管成像（3D PC-MRA）与对比增强磁共振血管成像（CE-MRA）对糖尿病足血管成像的图像质量和血管狭窄诊断准确性。 方法 前瞻性纳入接受CE-MRA和3D PC-MRA检查的临床疑似或确诊糖尿病足患者44例。由两名高年资影像科医师盲法采用5分Likert量表分别评价足背、动脉跗外侧动脉、弓状动脉、跖背动脉及趾背动脉的动脉走行和动脉对比度,评价整体图像伪影及诊断信心;以CE-MRA为参考标准,计算3D PC-MRA诊断不同程度动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。采用配对 Wilcoxon 符号秩检验比较两种成像方法的主观图像质量评分,采用加权 Kappa 检验评价观察者间一致性及两种MRA方法狭窄分级一致性。 结果 3D PC-MRA与CE-MRA在足背动脉和跗外侧动脉的动脉走行及动脉对比度评分差异无统计学意义（ P =0.835, P =0.811）。对于弓状动脉、跖背动脉和趾背动脉等远端小血管,3D PC-MRA的动脉走行和动脉对比度评分均高于CE-MRA,差异有统计学意义（均 P &#x0003C;0.05）。3D PC-MRA的伪影及诊断信心评分亦优于CE-MRA（均 P &#x0003C;0.05）。3D PC-MRA与CE-MRA在狭窄分级方面具有较高一致性（加权 Kappa =0.89, P &#x0003C;0.05）。以中度及以上狭窄为诊断阈值时,3D PC-MRA对血管狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.53%、97.53%、93.96%和98.19%。 结论 3.0 T 3D PC-MRA与CE-MRA在糖尿病足足部动脉狭窄分级方面具有较高一致性,并在远端小血管显示方面表现出更优图像质量。可作为一种无对比剂、无辐射的足部动脉评估方法,尤其适用于存在对比剂使用风险或需远端小血管精细评估的糖尿病足患者。

来源：临床放射学杂志，查看原文。版权归原作者所有。

引用

  1. 临床放射学杂志：3.0 T非增强三维相位对比磁共振血管成像评估糖尿病足远端小动脉狭窄的价值：与对比增强磁共振血管成像的对照研究
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供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。