腰椎骨髓质子密度脂肪分数对骨量减少与骨质疏松诊断准确性的系统评价与Meta分析
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本系统评价纳入23项研究共2355例受试者，采用QUADAS-2工具评价偏倚风险。MRI测量的腰椎骨髓质子密度脂肪分数（PDFF）对骨质疏松与非骨质疏松鉴别的合并敏感度0.85、特异度0.79、AUC 0.89，对正常与骨量异常鉴别的敏感度和特异度均为0.81、AUC 0.88，显示中等至良好诊断效能。
要点
- 腰椎骨髓PDFF鉴别骨质疏松与非骨质疏松的AUC达0.89，具有较好的排除诊断价值
- 当前诊断阈值尚不统一，临床应用时需注意参考标准与测量技术的异质性
- PDFF具备无辐射机会性筛查工具的潜在价值，但尚未纳入临床常规检查
核心结论
- MRI测量的腰椎骨髓PDFF对骨量异常与骨质疏松具有中等至良好的诊断效能，对排除诊断临床价值较高
- PDFF具备成为无辐射机会性筛查工具的潜在价值
- 当前诊断阈值尚不统一，且PDFF测量尚未纳入临床常规检查
研究设计与样本
- 系统评价与Meta分析，检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库，检索时限为建库至2026年4月17日
- 共纳入23项研究，涉及2355例受试者
- 采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险
- 发表偏倚检验P>0.10
诊断标准与关键数值
- PDFF鉴别骨质疏松与非骨质疏松的合并敏感度为0.85，特异度为0.79，AUC为0.89
- PDFF区分正常与骨量异常的合并敏感度为0.81，特异度为0.81，AUC为0.88
- PDFF鉴别骨质疏松与骨量减少的合并敏感度为0.72，特异度为0.77，AUC为0.80
临床应用与阅片要点
- PDFF对骨质疏松的排除诊断临床价值较高，可用于无辐射机会性筛查
- 临床应用时需注意参考标准与测量技术的异质性
- 当前诊断阈值尚不统一，解读结果时应谨慎
局限性
- 诊断阈值尚不统一
- PDFF测量尚未纳入临床常规检查
- 参考标准与测量技术存在异质性
原文图文
目的 系统评价腰椎骨髓质子密度脂肪分数（PDFF）对骨量减少和骨质疏松的诊断效能。 方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库,检索时限均为建库至2026年4月17日。采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险。 结果 共纳入23项研究,涉及2355例受试者。PDFF区分正常与骨量异常的合并敏感度、特异度均为0.81,AUC为0.88;鉴别骨质疏松与骨量减少的合并敏感度为0.72,特异度为0.77,AUC为0.80;鉴别骨质疏松与非骨质疏松的合并敏感度为0.85,特异度为0.79,AUC为0.89。发表偏倚检验 P >0.10。 结论 MRI测量的腰椎骨髓PDFF对骨量异常与骨质疏松具有中等至良好的诊断效能,对排除诊断临床价值较高,其具备成为无辐射机会性筛查工具的潜在价值,但当前诊断阈值尚不统一,且PDFF测量尚未纳入临床常规检查,临床应用时仍需注意参考标准与测量技术的异质性。
来源：临床放射学杂志，查看原文。版权归原作者所有。
引用
- 临床放射学杂志：腰椎骨髓质子密度脂肪分数对骨量减少与骨质疏松诊断准确性的系统评价与Meta分析
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。