超声监测结直肠癌患者置入输液港后导管相关性血栓

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目的 观察超声连续性监测结直肠癌患者置入输液港后导管相关性血栓（CRT）的价值。方法 前瞻性纳入因需接受化学治疗而拟置入输液港的225例结直肠癌患者，分别于置入前及置入后1、3及6个月或临床提示导管功能异常时行彩色多普勒超声检查，观察置管静脉有无CRT形成（表现为导管纤维蛋白鞘形成、静脉附壁血栓形成及静脉血栓形成并闭塞）及血管内血流充盈情况。根据术后6个月超声显示有无CRT划分CRT组（n=123）与无CRT组（n=102）并进行组间比较；计算各型CRT发生率及中位发生时间。结果 组间输液港类型差异有统计学意义（P＜0.05），而置入目的、侧别、部位、引导方式，以及既往置入中心静脉通路装置史差异均无统计学意义（P均＞0.05）。导管周围纤维蛋白鞘见于12例（12/225，5.33%），中位发生时间为置入后65.0(32.5,134.5)d；附壁血栓见于104例（104/225，46.22%），中位发生时间为置入后36.0(30.0,82.0)d；血栓形成并闭塞见于7例（7/225，3.11%），中位发生时间为置入后31.0(22.0,89.0)d。CRT组2例多支静脉闭塞患者出现导管功能障碍、1例贵要静脉闭塞患者表现为典型血栓性静脉炎但未影响导管功能。结论 超声可在结直肠癌患者置入输液港1～3个月内及时检出以无症状附壁血栓为主要表现的CRT。