阿尔茨海默病患者β淀粉样蛋白沉积、内嗅皮质厚度与认知功能的关联
本研究前瞻纳入63例阿尔茨海默病（AD）患者，行Aβ 11C-PIB PET/MR及18F-MK6240 Tau PET/CT，并按Tau PET生物学分期（A、B、C、D期）分组。结果显示C、D期MMSE/MoCA评分低于A期，B、D期CL值与MoCA评分及内嗅皮质厚度呈负相关；Aβ沉积对认知功能的影响部分通过内嗅皮质萎缩介导，不同分期存在异质性。
要点
- Tau PET生物学分期不同，Aβ沉积（CL值）与认知及内嗅皮质厚度的关系存在异质性，报告应注明分期。
- C、D期MMSE/MoCA均低于A期；B、D期CL值越高，认知及内嗅皮质厚度越低。
- Aβ沉积对MMSE影响完全由内嗅皮质萎缩介导，对MoCA部分介导（25.88%），阅片时注意内嗅皮质厚度。
核心结论
- 不同Tau PET生物学分期AD患者之间，Aβ沉积、内嗅皮质厚度及其与认知功能的关联存在异质性。
- Aβ沉积对AD认知功能的影响部分通过导致内嗅皮质萎缩而实现。
研究设计与样本
- 前瞻性研究，纳入63例AD患者。
- 所有患者行脑Aβ 11C-PIB PET/MR及18F-MK6240 Tau PET/CT检查。
- 采用Tau PET生物学分期（A、B、C、D期）进行分组比较。
- 比较各期认知功能评分、CL值和双侧内嗅皮质厚度，并进行相关、交互及中介效应分析。
诊断标准与关键数值
- Tau PET生物学分期分为A、B、C、D期，作为分层比较依据。
- Aβ沉积以Centiloid（CL）值量化。
- B期CL值与MoCA评分及双侧平均内嗅皮质厚度呈负相关（r=-0.458、-0.538，P均<0.05）。
- D期CL值与MoCA评分及双侧平均内嗅皮质厚度呈负相关（r=-0.855、-0.567，P均<0.05）。
- 校正混杂因素后，分期×CL交互项对MMSE和MoCA评分均有显著负向预测作用（β=-0.353、-0.407，P均<0.01）。
临床应用与阅片要点
- 报告Tau PET时建议注明生物学分期，并结合CL值解释认知相关性。
- 若B、D期CL值升高，应留意双侧内嗅皮质厚度是否变薄。
- 内嗅皮质萎缩是Aβ沉积影响认知的重要中介，建议在报告中描述为与AD病程相关的结构性改变。
局限性
- 样本量仅为63例，可能影响统计效力与普适性。
原文图文
目的 基于Tau PET生物学分期观察阿尔茨海默病（AD）患者β淀粉样蛋白（Aβ）沉积、内嗅皮质厚度与其认知功能的关联。方法 前瞻对63例AD行脑Aβ 11C-PIB PET/MR及18F-MK6240 Tau PET/CT检查及Tau PET生物学分期（A、B、C、D期）。比较各期认知功能评分、Aβ沉积值[Centiloid（CL）值]及双侧内嗅皮质厚度，分析CL值与认知功能评分的相关性；以线性回归分析评估分期×CL值的交互效应，检验内嗅皮质厚度对Aβ沉积与认知功能的中介效应。结果 B、C、D期AD患者的CL值均高于，而C、D期AD患者简易精神状态检查（MMSE）及蒙特利尔认知评估（MoCA）评分均低于A期（P均＜0.05）。B期（r=－0.458、－0.538）、D期（r=－0.855、－0.567）CL值与MoCA评分及双侧平均内嗅皮质厚度均呈负相关（P均＜0.05）。校正混杂因素后，分期×CL交互项对MMSE和MoCA评分均具有显著负向预测作用（β=－0.353、－0.407，P均＜0.01）。双侧平均内嗅皮质厚度部分介导CL值对MoCA评分的影响（中介效应占比25.88%）、完全介导CL值对MMSE评分的影响（中介效应占比43.39%）。结论 不同 Tau PET 生物学分期AD患者之间Aβ沉积、内嗅皮质厚度及其与认知功能的关联存在异质性；Aβ沉积对AD认知功能的影响部分通过致内嗅皮质萎缩而实现。
引用
- www.cjmit.com：阿尔茨海默病患者β淀粉样蛋白沉积、内嗅皮质厚度与认知功能的关联
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。