Alvarado评分、超声特征联合血清CXCR3、RANTES水平在儿童阑尾炎诊断及分型中的临床价值
前瞻性研究纳入211例腹痛患儿（阑尾炎122例，非阑尾炎89例），评估Alvarado评分、腹部超声及血清CXCR3、RANTES水平的诊断价值。四者联合诊断儿童阑尾炎的AUC为0.961（95% CI 0.925~0.983），敏感度95.90%，特异度84.27%，且对鉴别单纯与复杂急性阑尾炎有重要价值。
要点
- Alvarado评分、超声、CXCR3、RANTES四者联合诊断儿童阑尾炎的敏感度95.90%，特异度84.27%
- 复杂急性阑尾炎患儿的Alvarado评分、超声阳性率、CXCR3及RANTES水平均显著高于单纯急性阑尾炎
- 阑尾炎患儿超声阳性率高于单纯腹痛患儿
核心结论
- Alvarado评分、超声特征联合血清CXCR3、RANTES水平可显著提高儿童阑尾炎的诊断准确率
- 该联合方案对鉴别单纯与复杂急性阑尾炎具有重要临床价值
- 高Alvarado评分、超声阳性、高CXCR3及高RANTES的患儿发生复杂急性阑尾炎的概率更高
研究设计与样本
- 前瞻性研究，纳入2020年1月至2024年12月211例腹痛患儿（阑尾炎组122例，腹痛组89例）
- 阑尾炎组进一步分为单纯急性阑尾炎68例与复杂急性阑尾炎54例
- 采用腹部超声检查，ELISA法检测血清CXCR3、RANTES水平，病理结果为参考标准
- 来源于西安医学院第二附属医院及渭南市中心医院两个中心
关键影像表现/征象
- 阑尾炎组患儿的超声阳性率高于腹痛组
- 复杂急性阑尾炎组的超声阳性率显著高于单纯急性阑尾炎组
诊断标准与关键数值
- Alvarado评分诊断儿童阑尾炎的AUC为0.853
- 超声特征诊断儿童阑尾炎的AUC为0.838
- CXCR3诊断儿童阑尾炎的AUC为0.784，RANTES的AUC为0.749
- 四者联合诊断儿童阑尾炎的AUC为0.961（95% CI 0.925~0.983），敏感度95.90%，特异度84.27%
临床应用与阅片要点
- 对疑似阑尾炎的儿童腹痛患者，建议结合Alvarado评分、超声检查及血清CXCR3、RANTES检测提高诊断准确性
- 超声阳性且Alvarado评分高、CXCR3和RANTES水平高时应警惕复杂急性阑尾炎可能
- 阑尾炎患儿症状持续时间长、体温高、白细胞及C反应蛋白升高应引起重视
局限性
- 研究来自两个中心，样本量相对有限
- 原文未提及超声具体诊断标准和阳性判定依据
原文图文
目的 探讨Alvarado评分、超声特征联合血清趋化因子CXC受体3（CXCR3）、T细胞激活性低分泌因子（RANTES）水平在儿童阑尾炎诊断及病理分型中的临床价值。
方法 采用前瞻性研究方法，选取2020年1月至2024年12月西安医学院第二附属医院及渭南市中心医院收治的211例腹痛患儿，根据病理结果分腹痛组（89例）和阑尾炎组（122例）；阑尾炎组依据病理结果进一步分为单纯急性阑尾炎组（68例）与复杂急性阑尾炎组（54例）。收集所有患儿的一般资料，进行Alvarado评分、腹部超声检查，并采用ELISA法检测血清CXCR3、RANTES水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标及联合模型的诊断效能。运用相对危险度分析其在分型鉴别中的价值。
结果 阑尾炎组患儿的症状持续时间、入院时体温、白细胞计数和C反应蛋白水平均长于或高于腹痛组（均P<0.001）。阑尾炎组患儿的Alvarado评分、血清CXCR3及RANTES水平以及超声阳性率均高于腹痛组（均P<0.001）。ROC曲线分析显示，Alvarado评分、超声特征、CXCR3、RANTES诊断阑尾炎的曲线下面积（AUC）分别为0.853、0.838、0.784、0.749；四者联合诊断的AUC提高至0.961（95% CI 0.925~0.983），敏感度为95.90%，特异度为84.27%。在阑尾炎分型中，复杂急性阑尾炎组的Alvarado评分、CXCR3、RANTES水平及超声阳性率均显著高于单纯急性阑尾炎组（均P<0.001）。相对危险度结果显示，高Alvarado评分、超声检查阳性、高CXCR3及高RANTES患儿患复杂急性阑尾炎的概率更高。
结论 Alvarado评分、超声特征联合血清CXCR3、RANTES水平可显著提高儿童阑尾炎的诊断准确率，并对鉴别单纯与复杂急性阑尾炎具有重要临床价值。
引用
- zhxhbyyxzz.cma-cmc.com.cn：Alvarado评分、超声特征联合血清CXCR3、RANTES水平在儿童阑尾炎诊断及分型中的临床价值
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。