超声剪切波和衰减成像用于评估肝脂肪变性
本研究前瞻性纳入178例常规超声拟诊肝脂肪变性并行同期定量超声和CT检查的患者，以CT脂肪分数为参考分组，评估剪切波弹性成像、剪切波频散成像及衰减成像参数。结果显示衰减系数在三组间依次升高，与CT脂肪分数呈中度正相关；以0.775和0.855为阈值可分别检出脂肪变性和中-重度脂肪变性。结论认为定量超声ATI可作为评估肝脂肪变性的参考指标。
要点
- 肝脂肪变性程度越重，超声衰减系数（AC）越高。
- 报告脂肪肝时，可参考AC阈值0.775检出脂肪变、0.855评估中重度。
- SWE和频散斜率与CT脂肪分数无关，不宜用于脂肪变性评估。
核心结论
- 定量超声ATI可作为超声检出肝脂肪变性及评估其程度的参考指标。
研究设计与样本
- 前瞻性研究，纳入178例常规超声拟诊肝脂肪变性且接受同期定量超声和CT检查的患者；以CT衰减值换算公式计算CT脂肪分数并分为中-重度组33例、轻度组95例、正常组50例。
关键影像表现/征象
- 三组间AC依次升高（正常组、轻度组、中-重度组，P均＜0.05）。
- 三组间SWE值及频散斜率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。
- AC与CT脂肪分数呈中度正相关（rS=0.463，P＜0.05）；SWE值及频散斜率与CT脂肪分数均无明显相关。
诊断标准与关键数值
- 以CT脂肪分数为参考，AC为0.775时，检出肝脂肪变性的敏感度为68.00%、特异度为68.00%、AUC为0.709。
- AC为0.855时，评估中-重度肝脂肪变性的敏感度为81.80%、特异度为71.70%、AUC为0.832。
临床应用与阅片要点
- 在常规超声拟诊肝脂肪变性时，可在报告中描述ATI测得的AC值，并参考0.775和0.855阈值。
- AC与CT脂肪分数仅为中度相关，单次测量需结合常规超声表现综合判断。
- SWE和SWD不能用于脂肪变性评估，不应写入脂肪肝相关结论。
原文图文
目的 观察超声剪切波和衰减成像用于评估肝脂肪变性的可行性。方法 前瞻性纳入178例常规超声拟诊肝脂肪变性且接受同期定量超声和CT检查患者，根据CT衰减值换算公式计算CT脂肪分数并据此划分中-重度组（n=33）、轻度组（n=95）与正常组（n=50）。比较组间剪切波弹性成像（SWE）、剪切波频散成像（SWD）及衰减成像（ATI）参数，即SWE值、频散斜率及衰减系数（AC），并以Spearman相关分析观察其与CT脂肪分数的相关性。以CT脂肪分数为参考，绘制受试者工作特征曲线，以曲线下面积（AUC）分析组间差异有统计学意义的超声指标用于检出肝脂肪变性及评估中-重度肝脂肪变性的效能。结果 AC在正常组、轻度组、中-重度组间依次升高（P均＜0.05）；3组间SWE值及频散斜率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。AC与CT脂肪分数呈中度正相关（rS=0.463，P＜0.05）；SWE值及频散斜率与CT脂肪分数均无明显相关（P均＞0.05）。AC为0.775时，其检出肝脂肪变性的敏感度、特异度及AUC分别为68.00%、68.00%及0.709；AC为0.855时，其评估中-重度肝脂肪变性的敏感度、特异度及AUC分别为81.80%、71.70%及0.832。结论 定量超声ATI可作为超声检出肝脂肪变性及评估其程度的参考指标。
引用
- www.cjmit.com：超声剪切波和衰减成像用于评估肝脂肪变性
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。